Perspectiva de médicos/as y enfermeros/as acerca de la Limitación de Esfuerzo Terapéutico en las Unidades de Cuidados Intensivos

Abstract

Introducción. Las UCI son unidades en las que se utilizan medidas invasivas con el objetivo de prolongar la vida de los pacientes. Sin embargo, estas no siempre resultan eficaces. Para garantizar una muerte digna y evitar la obstinación terapéutica, la Limitación de Esfuerzo Terapéutico (LET) busca proporcionarles cuidados adecuados a los pacientes terminales, cambiando el enfoque terapéutico, y pasar de un tratamiento curativo a uno paliativo. Objetivos. El objetivo principal es conocer la perspectiva que médicos y enfermeros de las UCI tienen acerca de la LET y los cuidados paliativos. Se investigaron también los aspectos más complejos de la LET, así como la diferencia de los roles de estos profesionales en relación a estos cuidados. Metodología. Revisión sistemática en las siguientes bases de datos Medline, Dialnet, WoS, Google Scholar y MDPI mediante descriptores MeSH y DeCS. Se seleccionaron artículos originales de lengua española, inglesa y portuguesa, publicados entre 2015 y 2023, que fueron evaluados posteriormente mediante CASPe y STROBE. Resultados. Se analizaron 13 artículos. La escasa formación recibida durante los grados de Enfermería y Medicina afecta negativamente a la calidad de los cuidados del paciente terminal. Los factores que más dificultan la toma de decisiones de LET son: cultura y creencias, miedo generalizado a la muerte, aspectos ético-legales, perspectiva de los sanitarios sobre la muerte, y la ausencia de protocolos de actuación. Actualmente, el rol de los enfermeros en este ámbito no está definido. Conclusión. Es necesaria una mayor formación de estos profesionales en este ámbito para combatir los prejuicios existentes sobre la muerte, así como la creación de un protocolo de actuación que guíe a los sanitarios ante un paciente en situación terminalIntrodución. As UCI son unidades nas que se empregan medidas invasivas co obxectivo de prolongar a vida dos pacientes. Porén, estas non sempre resultan eficaces. Para garantir unha morte digna e evitar a obstinación terapéutica, a Limitación de Esforzo Terapéutico (LET) busca proporcionarlles coidados adecuados aos pacientes termináis, cambiando o enfoque terapéutico, e pasar dun tratamento curativo a un paliativo. Obxectivos. O obxectivo principal é coñecer a perspectiva que médicos/as e enfermeiros/as das UCI teñen sobre a LET e os coidados paliativos. Investigáronse tamén os aspectos máis complexos da LET, así como a diferenza dos roles destes profesionais en relación a estes coidados. Metodoloxía. Revisión sistemática nas seguintes bases de datos Medline, Dialnet, WoS, Google Scholar e MDPI mediante descritores MeSH e DeCS. Seleccionáronse artigos orixinais de lingua española, inglesa e portuguesa, publicados entre 2015 e 2023, que foron avaliados posteriormente mediante CASPe e STROBE. Resultados. Analizáronse 13 artigos. A escasa formación recibida durante os graos de Enfermaría e Medicina neste ámbito afecta negativamente á calidade dos coidados do paciente terminal. Os factores que máis dificultan a toma de decisións de LET son: cultura e crenzas, medo xeneralizado á morte, aspectos ético-legais, perspectiva dos sanitarios sobre a morte e a ausencia de protocolos de actuación. Actualmente, o rol do persoal de Enfermaría neste ámbito non está definido. Conclusión. É necesaria unha maior formación dos profesionais neste ámbito para combater os prexuízos existentes sobre a morte, así como a creación dun protocolo de actuación que guíe aos sanitarios ante un paciente en situación terminalBackground. The ICUs are units in which invasive measures are used with the aim of prolonging patients´life. However, these are not always effective. To guarantee a dignified death and to avoid therapeutic obstinacy, Limitation of Therapeutic Effort tries to provide an adequate care to terminal patients, changing the therapeutic approach, and to move from a curative to a palliative treatment. Aim. The main purpose is to know the perspective that doctors and nurses who work in ICU have about LET and palliative care. The most difficult factors of LET were also investigated, as well as the differences between the roles played by these professionals in these situations. Methods. Systematic review in the following databases: Medline, Dialnet, WoS, Google Scholar and MDPI. MeSH and DeCS terms were used. Original Spanish, English and Portuguese speaking articles, published between 2015 and 2023, were selected. These were evaluated using CASPe and STROBE. Results. The lack of rich training in this area in Nursing and Medicine careers negatively affects the quality of terminal patients´care. Factors that hinder the most LET decision making are: culture and beliefs, widespread fear of death, ethical-legal aspects, healthcare providers´perspective about death and the absence of action protocols. Nowadays, nurses´role is not defined in this field. Conclusion. A better education of healthcare providers in this area is needed to fight against existing prejudices about death, as well as the creation of an action protocol that guides healthworkers in order to treat a terminal patient