Termocoagulación en la estereoelectroencefalografía

Abstract

Introducción: la epilepsia es una enfermedad neurológica frecuente caracterizada por la hiperactividad neuronal en determinadas zonas cerebrales y que puede extenderse por redes y conexiones del tejido cerebral. Este cuadro resulta en crisis recurrentes de convulsiones, ausencias, pérdida de consciencia, distonías y una serie de síntomas y signos característicos de este trastorno. Es una de las alteraciones neurológicas más prevalentes en el mundo, y conlleva el empeoramiento en la calidad de vida de una gran cantidad de personas. Objetivo: evaluar y revisar la bibliografía disponible para determinar las ventajas y desventajas del uso de cirugía mínimamente invasiva, como la termocoagulación, y compararlas con las de la cirugía abierta resectiva convencional. Métodos: se trata de una revisión bibliográfica. Se presentan tres casos clínicos típicos de epilepsias refractarias subsidiarias de estudio con EEG invasivos en los que se empleó la termocoagulación como método de tratamiento y se llevó a cabo una búsqueda en la base de datos de PubMed de información general acerca del tratamiento mínimamente invasivo de la epilepsia farmacorresistente en estudios publicados en los últimos 10 años (2011-2021). Los criterios de inclusión llevaron a la selección de artículos comentada en el correspondiente apartado y su valoración en base a resultados del tratamiento y complicaciones a corto y medio plazo. Resultados y discusión: de los artículos encontrados y revisados, se seleccionaron 17 para la discusión sobre las técnicas mínimamente invasivas, con valoración de los mismos en base a los resultados de la cirugía, los efectos adversos postquirúrgicos y las comorbilidades asociadas. Conclusión: la termocoagulación guiada por SEEG y otras técnicas mínimamente invasivas son alternativas óptimas a la cirugía abierta en pacientes con comorbilidades, contraindicaciones para cirugía abierta o que rechazan someterse a la misma; esto debido a que, a pesar de no lograr tasas de remisión de crisis tan altas como las de la resección, comprometen menos la salud del paciente, tienen asociadas menos complicaciones, el tiempo de ingreso es mucho más reducido y mejora la calidad de vida de los pacientes