Manejo terapeútico de la neoplasia cervical en el embarazo: revisión de la literatura y enfoques innovadores

Abstract

Introducción: El cáncer de cérvix es una de las neoplasias diagnosticadas con más frecuencia durante el embarazo. El tratamiento es similar a las mujeres no embarazadas, aunque el gold estándar presenta un dilema en la actualidad. El enfoque terapéutico dependerá del estadio tumoral, el tamaño del tumor, la edad gestacional, la afectación ganglionar, el subtipo histológico y el deseo de la paciente de continuar o no con el embarazo. Objetivo y método: El objetivo primario de esta revisión bibliográfica es averiguar el manejo terapéutico del cáncer de cérvix en mujeres embarazadas que desean preservar la gestación con el fin de lograr un equilibrio entre el tratamiento eficaz del tumor y el bienestar fetal, a través de una revisión literaria de trabajos publicados hasta el momento actual. Resultados: En estadios tempranos de la enfermad la conización del cuello uterino, la traquelectomía simple o la traquelectomía radical abdominal son opciones consideradas en mujeres con deseo de preservar el embarazo. En gestaciones avanzadas, el tratamiento del tumor se suele posponer hasta después del parto. La quimioterapia, especialmente con cisplatino y paclitaxel, se puede administrar durante el embarazo y ha demostrado respuestas tumorales satisfactorias en el segundo y tercer trimestre. La NACT seguida de cirugía radical se considera factible para mejorar el pronóstico materno y fetal en estadios más avanzados. Sin embargo, la administración de quimioterapia durante las primeras 14 semanas de gestación sigue siendo controvertida por riesgo de aborto espontáneo y anomalías congénitas. Conclusiones: La bibliografía existente sobre la seguridad oncológica y fetal del tratamiento de CCU en mujeres que desean preservar la gestación es limitada, y aunque ha habido un aumento de estudios recientes con resultados favorables es necesario realizar más estudios para establecer el manejo estándar del cáncer de cuello uterino durante el embarazo

Introducción: O cáncer de cérvix é unha das neoplasias diagnosticadas con máis frecuencia durante o embarazo. O tratamento é similar as mulleres non embarazadas, aínda que o gold estándar presenta un dilema na actualidade. O enfoque terapeútico dependerá do estadio tumoral, o tamaño do tumor, a idade xestacional, a afectación ganglionar, o subtipo histolóxico e o desexo da paciente de continuar ou non co embarazo. Obxetivo e métodos: O obxetivo principal desta revisión bibliográfica é coñecer o manexo terapéutico do cancro de cérvix en mulleres embarazadas que desexan preservar o embarazo para conseguir un equilibrio entre o tratamento eficaz do tumor e o benestar do feto, a través dunha revisión literaria de traballos publicados ata o momento actual. Resultados: Nas fases iniciais da enfermidade a conización do cérvix, a traquelectomía simple ou a traquelectomía abdominal radical son opcións consideradas nas mulleres que desexan preservar o embarazo. En xestacións avanzadas, o tratamento do tumor adoita pospoñerse ata despois do parto. A quimioterapia, especialmente con cisplatino e paclitaxel, pódese administrar durante o embarazo e mostrou respostas tumorais satisfactorias no segundo e terceiro trimestre. A NACT seguida dunha cirurxía radical considérase factible para mellorar o prognóstico materno e fetal en fases máis avanzadas. Non obstante, a administración de quimioterapia durante as primeiras 14 semanas de xestación segue sendo controvertida debido ao risco de aborto espontáneo e anomalías conxénitas. Conclusións: A bibliografía existente sobre a seguridade oncolóxica e fetal do tratamento do cancro de cérvix en mulleres que queren preservar o embarazo é limitada, e aínda que houbo un aumento dos estudos recentes con resultados favorables é necesario realizar máis estudos para establecer o manexo estándar do cáncer de cérvix durante o embarazo

Introduction: Cervical cancer is one of the most frequently diagnosed neoplasms during pregnancy. Treatment is similar to non pregnant women, although gold standard presents a dilemma at present. The therapeutic approach will depend on the tumor stage, tumor size, gestational age, nodal involvement, histologic subtype, and the patient’s desire to continue or not with pregnancy. Objective: The primary objective of this narrative review is to find out the therapeutic management of cervical cancer in pregnant women who wish to preserve pregnancy in order to achieve a balance between effective tumor treatment and fetal well-being hrough a literary review of articles published until the current moment. Results: In early stages cervical conization, simple trachelectomy or radical abdominal trachelectomy are considered options in women with a desire to preserve pregnancy. In advanced pregnancies, treatment of the tumor is usually postponed until after delivery. Chemotherapy, especially with cisplatin and paclitaxel, may be given during pregnancy and has shown satisfactory tumor responses in the second and third trimester. NACT followed by radical surgery is considered feasible to improve maternal and fetal prognosis in more advanced stages. However, the administration of chemotherapy during the first 14 weeks of gestation remains controversial because of the risk of miscarriage and congenital abnormalities. Conclusions: The existing literature on the oncological and fetal safety of CCU treatment in women who wish to preserve pregnancy is limited, and although there has been an increase in recent studies with favorable results more studies are needed to establish standard management of cervical cancer during pregnancy