Aproximación nutricional a paciente con insuficiencia renal crónica en fase de prediálise

Abstract

A enfermidade renal crónica (ERC) é unha enfermidade de alta prevalencia e está asociada a comorbilidades como a diabetes mellitus tipo 2 (DM2), a hipertensión arterial (HTA) ou a obesidade. A súa progresión en fase de prediálise pode enlentecerse mediante unha adecuada intervención nutricional. Este traballo ten como obxectivo identificar na literatura científica a abordaxe dietético-nutricional máis axeitada para o paciente con ERC en fase prediálise, avaliando os principais nutrientes implicados, a eficacia das dietas específicas e o papel da microbiota intestinal. Nesta revisión narrativa da literatura utilizouse información extraída das bases de datos Scopus e Web of Science, seleccionando traballos publicados entre os anos 2020 e 2025. Os resultados observados destacan que as intervencións dietéticas na ERC deben priorizar a calidade e orixe dos nutrientes, tendo en conta tamén a súa biodispoñibilidade segundo a fonte alimentaria. O consumo de proteínas de orixe vexetal favorece o control da acidose metabólica e, ademais, este tipo de alimentos achegan outros nutrientes de interese como a fibra, que ten efectos positivos no contexto da ERC. A adopción de patróns dietéticos específicos como a dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) ou a Mediterránea Renal (MedRen), e as dietas baixas en proteínas (DBP) ou as cetoxénicas de moi baixo contido enerxético, poden mellorar o control das comorbilidades e complicacións da enfermidade. A súa adopción require supervisión profesional para garantir a adherencia e a cobertura nutricional. Por outra banda, a modulación da microbiota intestinal mediante o consumo de fibra, utilizando alimentos vexetais e prebióticos, emerxe como unha estratexia prometedora para restaurar o equilibrio microbiano, a miúdo alterado nestes pacientes, e mellorar o prognóstico da ERC. [ES] La enfermedad renal crónica (ERC) es una enfermedad de alta prevalencia y se asocia a comorbilidades como la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), la hipertensión arterial (HTA) y la obesidad. Su progresión en la fase prediálisis puede ralentizarse mediante una intervención nutricional adecuada. Este trabajo busca identificar en la literatura científica el enfoque dietético-nutricional más adecuado para el paciente con ERC en la fase prediálisis, evaluando los principales nutrientes implicados, la eficacia de dietas específicas y el papel de la microbiota intestinal. En esta revisión narrativa de la literatura, se utilizó información extraída de las bases de datos Scopus y Web of Science, seleccionando trabajos publicados entre los años 2020 y 2025. Los resultados observados destacan que las intervenciones dietéticas en la ERC deben priorizar la calidad y el origen de los nutrientes, considerando también su biodisponibilidad según la fuente alimentaria. El consumo de proteínas vegetales favorece el control de la acidosis metabólica y, además, este tipo de alimentos aporta otros nutrientes de interés como la fibra, que tiene efectos positivos en el contexto de la ERC. La adopción de patrones dietéticos específicos, como los Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión (DASH), la dieta renal mediterránea (MedRen) y las dietas cetogénicas bajas en proteínas (DBP) o muy bajas en energía, pueden mejorar el control de las comorbilidades y las complicaciones de la enfermedad. Su adopción requiere supervisión profesional para garantizar la adherencia y la cobertura nutricional. Por otro lado, la modulación de la microbiota intestinal mediante el consumo de fibra, utilizando alimentos vegetales y prebióticos, se perfila como una estrategia prometedora para restablecer el equilibrio microbiano, a menudo alterado en estos pacientes, y mejorar el pronóstico de la ERC. [EN] Chronic kidney disease (CKD) is a highly prevalent disease and is associated with comorbidities such as type 2 diabetes mellitus (T2DM), hypertension (HTN) or obesity. Its progression in the predialysis phase can be slowed down by an appropriate nutritional intervention. This work aims to identify in the scientific literature the most appropriate dietary-nutritional approach for the patient with CKD in the predialysis phase, evaluating the main nutrients involved, the effectiveness of specific diets and the role of the intestinal microbiota. In this narrative review of the literature, information extracted from the Scopus and Web of Science databases was used, selecting works published between the years 2020 and 2025. The observed results highlight that dietary interventions in CKD should prioritize the quality and origin of nutrients, also taking into account their bioavailability according to the food source. The consumption of plant-based proteins favors the control of metabolic acidosis and, in addition, this type of food provides other nutrients of interest such as fiber, which has positive effects in the context of CKD. The adoption of specific dietary patterns such as the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) or the Mediterranean Renal (MedRen) diet, and low-protein (LP) or very low-energy ketogenic diets, can improve the control of comorbidities and complications of the disease. Their adoption requires professional supervision to ensure adherence and nutritional coverage. On the other hand, the modulation of the intestinal microbiota through the consumption of fiber, using plant foods and prebiotics, emerges as a promising strategy to restore the microbial balance, often altered in these patients, and improve the prognosis of CKD.