Análisis del tratamiento farmacológico de los pacientes con diabetes mellitus y su efecto en el grado de control. Análisis de la prescripción de un Área Sanitaria de Galicia

Abstract

OBJETIVOS: analizar cómo la implantación de un plan de gestión, centrado en el grado de control de los pacientes con diabetes mellitus, tiene impacto en la prescripción de fármacos para su tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS: para el presente trabajo se utilizarán los datos registrados de los pacientes con diabetes mellitus ,que en 2016 tenían prescrito algún antidiabético oral o inyectable (29.705 pacientes) en el Área Sanitaria de Santiago de Compostela (446.603 ciudadanos). Esta base de datos ya ha sido utilizada para analizar el impacto en el grado de control y la tasa de hipoglucemias de un programa de gestión, análisis en el que se observó mejoría en el grado de control y un mínimo incremento de hipoglucemias, no significativo. RESULTADOS: con la implantación del programa de calidad, el uso de antidiabéticos no insulínicos ascendió un 4,8% pasando del 74%, en 2016, al 77,6% en 2018. De forma similar, se observó un incremento del 0,8% en la utilización de insulinas, pasando del 20,9%, en 2016, al 21,0% en 2018. Esto repercutió en un incremento de los pacientes con HbA1c<8%, pasando del 59,6% (IC del 95%: 57,9%-61,2%) al 63,8% (IC del 95%: 62,5%-65,2%), en el mismo período; con una tasa anual de hipoglucemias que no mostró un cambio significativo: 2,8 (IC del 95%: 2,22-3,35) en 2016, al 3,0 (IC del 95%: 2,44-3,56) en 2018 (p = 0,399). CONCLUSIONES: La implantación del programa de gestión del proceso de diabetes, centrado en el grado de control de la HbA1c, incrementó el uso de antidiabéticos e insulina lo que se correlacionó con un mejor grado de control, sin incrementar las hipoglucemias.

OBXECTIVOS: Analizar como un programa de xestión, centrado no grado de control dos pacientes con diabetes mellitus, ten un impacto na prescripción de fármacos para o seu tratamento. MATERIAL E MÉTODOS: para o presente traballo utilizáronse datos rexistrasdos dos pacientes con diabetes mellitus, que no ano 2016 tiñan prescrito algún tipo de antidiabético oral ou inxectable (29.705 pacientes) na Área Sanitaria de Santiago de Compostela (444.603 ciudadanos). Esta base de datos xa foi usada para analizar o impacto no grado de control e na tasa de hipoglucemias nun programa de xestión, analise no que se observou unha melloría no grado de control e un mínimo aumento no incremento de hipoglucemias, non significativo. RESULTADOS: coa implantación do programa de calidade o uso de antidiabéticos non insulínios ascendeu un 4,8% pasando do 74%, en 2016, ao 77,6% en 2018. De forma similar, observouse un incremento do 0,8% na utilización de insulinas, pasando do 20,9%, en 2016, ao 21,0% en 2018. Esto tivo como conseuencia un incremento dos pacientes con HbA1c<8%, pasando do 59,6% (IC del 95%: 57,9%-61,2%) ao 63,8% (IC del 95%: 62,5%-65,2%), no mismo periodo; cunha tasa anual de hipoglucemias que non mostrou un cambio significativo: 2,8 (IC del 95%: 2,22-3,35) en 2016, ao 3,0 (IC del 95%: 2,44-3,56) en 2018 (p = 0,399). CONCLUSIÓNS: a implantación do programa de xestión do proceso da diabetes centrado no grado de control da HbA1c incrementou o uso de antidiabéticos e insulina, o que se correlaciona cun mellor grado de control, sen incrementar as hipoglucemias

OBJECTIVES: to analyze how the implementation of a management plan focused on the degree of control of patients with diabetes mellitus has an impact on the prescription of drugs for their treatment. MATERIAL AND METHODS: for this study, the registered data of patients with diabetes mellitus who had prescribed in 2016 an oral or injectable antidiabetic drug (29,705 patients) in the Health Area of Santiago de Compostela (446,603 citizens) was used. This database has already been used to analyze the impact on the degree of control and the rate of hypoglycemia of a management program, analysis in which we observed an improvement in the degree of control and a minimal, non-significant, increase in hypoglycemia. RESULTS: The implementation of the quality program, the use of non-insulin antidiabetic drugs rose 4.8%, going from 74% in 2016 to 77.6% in 2018. Similarly, an increase of 0.8% was observed in the use of insulins, going from 20.9% in 2016 to 21.0% in 2018. This had an impact on an increase in patients with HbA1c <8%, going from 59.6% (95% CI: 57, 9% -61.2%) to 63.8% (95% CI: 62.5% -65.2%), in the same period; with an annual rate of hypoglycaemia that did not show a significant change: 2.8 (95% CI: 2.22-3.35) in 2016, to 3.0 (95% CI: 2.44-3.56) in 2018 (p = 0.399). CONCLUSIONS: The implementation of the diabetes process management program focused on the degree of control of HbA1c increased the use of antidiabetic drugs and insulin, which was correlated with a better degree of control, without increasing hypoglycemia