Avaliación dos pacientes duais con trastornos psicóticos comórbidos en programa de tratamento con antipsicóticos inxectables de longa duración

Abstract

A patoloxía dual defínese como a coexistencia, no mesmo individuo, dun trastorno aditivo máis un trastorno mental comórbido. Dentro destes últimos, os trastornos psicóticos presentan unha elevada prevalencia. En Galicia téñense desenvolto programas con antipsicóticos inxectables de longa duración (APLD) para mellorar a atención integral a estes pacientes con trastornos mentais severos comórbidos. Este estudo enmárcase no proxecto “Avaliación dos pacientes a tratamento nas redes asistenciais de adiccións de Galicia e norte de Portugal con antipsicóticos inxectables de longa duración”, cuxo obxectivo principal é investigar a calidade asistencial prestada aos doentes destas redes asistenciais, centrándome neste TFG na avaliación das características clínicas e na eficacia, seguridade e custos do tratamento con antipsicóticos inxectables de longa duración nos pacientes con trastornos psicóticos comórbidos. Metodoloxía: estudo de carácter observacional, cunha mostra inicial de 247 pacientes duais, dos cales se toma unha mostra de 113 doentes con trastorno psicótico (45,7% do total) da Área Sanitaria da Coruña, a tratamento con aripiprazol de liberación prolongada 1 mes (aripiprazol-LP), paliperidona de liberación prolongada 1 mes (paliperidona-LP) e paliperidona de liberación prolongada 3 meses (paliperidona-LP3). Principais resultados: os doentes da mostra presentaron un trastorno psicótico dual, sendo a esquizofrenia o principal diagnóstico asociado ao trastorno aditivo e presentando o 44,2% un trastorno da personalidade comórbido. O ILD máis empregado foi a paliperidona mensual (43,94%), seguida polo aripiprazol (31%) e a paliperidona trimestral (23%). O 89,3% dos doentes mantiveron conducta abstinente e o 87,6% presentou unha melloría importante da Impresión Clínica Global. As principais diferenzas entre o aripiprazol e a paliperidona radicou no seu perfil de efectos secundarios, demostrando o primeiro maior tolerancia e seguridadeLa patología dual se define como la coexistencia, en el mismo individuo, de un trastorno adictivo más un trastorno mental comórbido. Dentro de estos últimos, los trastornos psicóticos presentan una elevada prevalencia. En Galicia han desarrollado programas con antipsicóticos inyectables de larga duración (APLD) para mejorar la atención integral a estos pacientes con trastornos mentales severos comórbidos. Este estudio se enmarca en el proyecto “Evaluación de los pacientes a tratamiento en las redes asistenciales de adicciones de Galicia y norte de Portugal con antipsicóticos inyectables de larga duración”, cuyo objetivo principal es investigar la calidad asistencial prestada a los enfermos de estas redes asistenciales, centrándome en este TFG en la evaluación de las características clínicas y en la eficacia, seguridad y costes del tratamiento con antipsicóticos inyectables de larga duración en los pacientes con trastornos psicóticos comórbidos. Metodología: estudio de carácter observacional, con una muestra inicial de 247 pacientes duales, de los cuales se toma una muestra de 113 enfermos con trastorno psicótico (45,7% del total) del área Sanitaria de A Coruña, a tratamiento con aripiprazol de liberación prolongada 1 mes (aripiprazol-LP), paliperidona de liberación prolongada 1 mes (paliperidona-LP) y paliperidona de liberación prolongada 3 meses (paliperidona-LP3). Principales resultados: los enfermos de la muestra presentaron un trastorno psicótico dual, siendo la esquizofrenia el principal diagnóstico asociado al trastorno adictivo y presentando el 44,2% un trastorno de la personalidad comórbido. El ILD más empleado fue la paliperidona mensual (43,94%), seguida por el aripiprazol (31%) y la paliperidona trimestral (23%). El 89,3% de los enfermos mantuvieron conducta abstinente y el 87,6% presentó una mejoría importante de la Impresión Clínica Global. Las principales diferencias entre el aripiprazol y la paliperidona radicó en su perfil de efectos secundarios, demostrando el primero mayor tolerancia y seguridadDual diagnosis is defined as the coexistence, in the same individual, of an addictive disorder plus a comorbid mental disorder. Within the latter, psychotic disorders have a high prevalence. In Galicia, programs with long-acting injectable antipsychotics (LAIs) have been developed to improve the comprehensive care of these patients with severe comorbid mental disorders. This study is part of the project called "Evaluation of patients under treatment in the Addictive Disorders Assistance Units of Galicia and northern Portugal with long-acting injectable antipsychotics ", whose main objective is to investigate the quality of care provided to patients in these Assistance Units, and this TFG focuses on the evaluation of clinical characteristics and on the efficacy, safety and costs of treatment with long-acting injectable antipsychotics in patients suffering from comorbid psychotic disorders. Methodology: observational study, with an initial sample of 247 dual patients, from which a sample of 113 patients with psychotic disorder (45.7% of the total) from the health area of A Coruña, treated with aripiprazole once-monthly (aripiprazole-LP), paliperidone once-monthly (paliperidone-LP) and and paliperidone 3-month formulation (paliperidona-LP3), was taken. Main results: the patients in the sample presented a dual psychotic disorder, with schizophrenia being the main diagnosis associated with the addictive disorder, with a comorbid personality disorder in 44.25% of patients. The most commonly used LAI was paliperidone once-monthly (43.94%), followed by aripiprazole once-monthly (31%) and paliperidone 3-month formulation (23%). Abstinent behaviour was mantained by 89.3% % of the patients, and 87.6% presented a significant improvement in the Clinical Global Impression (CGI). The main differences between aripiprazole and paliperidone lie in their side effects profile, with results showing greater tolerance and safety for the former