Resección transanal de lesións de recto. Revisión bibliográfica e de serie de casos

Abstract

El cáncer de colon y recto es tercer tumor más frecuente en el mundo. En su tratamiento, la resección radical de recto es la técnica de elección en tumores malignos, estando asociado a una gran morbimortalidad. El desarrollo de técnicas de screaning y detección precoz hacen posible el diagnostico de neoplasias de recto en estadío más temprano, lo que permite la resección local de numerosas lesiones. De este modo nacen las técnicas del abordaje transanal, permitiendo el tratamiento local tanto de lesiones benignas de recto como malignas en su estadío inicial, reduciendo de manera significativa la morbimortalidad asociada a la técnica habitual. La Miocrocirugía Endoscópica Transanal (TEM) apareció como una alternativa eficaz en el tratamiento local de las lesiones de recto, sin embargo, no alcanzó la aceptación esperada. El alto coste, la gran curva de aprendizaje y el complejo equipo empleado son los principales inconvenientes para los cirujanos. Todos estos problemas se suplen con el desarrollo de la Cirugía Transanal Mínimamente invasiva (TAMIS) al emplear instrumentos básicos de la cirugía laparoscópica. Se presenta un estudio observacional longitudinal retrospectivo en el que se analizan 47 pacientes intervenidos por abordaje transanal en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de A Coruña durante los años 2017 a 2020. El objetivo principal es recoger, estudiar y analizar todas las cirugías endoanales practicadas en el Hospital Universitario de A Coruña en los años anteriormente mencionados. Como objetivos secundarios, se plantea el estudio de las complicaciones, la correlación histpolatológica, las recidivas y reintervenciones y el seguimiento posterior de los pacientes, comparando los resultados con la bibliografía aportadaO cancro de colon e recto é o terceiro tumor máis frecuente no mundo. No seu tratamento, a resección radical de recto é a técnica de elección en tuores malignos, estando asociado a unha gran morbimortalidade. O desenvolvemento de técnicas de sreaning e detección precoz fan posible o diagnóstico de neoplasias de recto nun estádio máis temeperán, o que permite a reseccón local de numerosas lesións, De este modo nacen as técnicas de abordaxe transanal, permitindo o tratamento local tanto de lesións benignas de recto como malignas no seu estadío inicial, reudcindo de maneira significativa a morbimortalidad asociada á técnica habitual. A Microciruxía Endoscópica Transanal (TEM) apareceu como unha alternativa eficaz no tratamento local das lesións de recto, non obstante, non alcanzou a aceptación esperada. O alto coste, a gran curva de aprendizaxe e o complexo equipo empregado son os principais incovenientes para os cirurxiáns. Todos estos problemas súplense codesarrollo da Ciruxía Transanal mínimamente invasiva (TAMIS) ao empregar insutrmentos básicos da ciruxía laparoscópica. Preséntase un estudo observacional lonxitudinal retrospectivo no que se analizan 47 pacientes intervidos mediante abordaxe transanal no Servicio de Ciruxía xeral do Hospital Universitario da Coruña durante os anos 2017 a 2020. O obxectivo principal é recoller, estudar e analizar todas as ciruxías endoanais practicadas no Hospital Unversitario da Coruña nos anos anteriormente mencionados. Como obxectivos secundarios, plantéase o estudo das complicacións, a correlación histopatolóxica, as recidivas e reintervencións e o seguimento posterior dos pacientes, comparando os resultados ca bibliografía aportadaColon and rectal cancer is the third most common tumor in the world. In its treatment, radical rectal resection is the technique of choice in malignant tumors, being associated with high morbimortality. The development of screening techniques and early detection make possible the diagnostic of rectal neoplasms at an earlier stage, which allows the local resection of numerous lesions. In this way, the techniques of the transanal approach are born, allowing the local treatment of both benign and malignant lesions of the rectum in their initial stage, significantly reducing the morbimortality associated to the usual technique. Transanal Endoscopic Microsurgery (TEM) appeared as an effective alternative in the local treatment of rectal lesions. However, it did not reach the expected acceptance. The high cost, the large learning curve and the complex equipment used are the main inconveniences for surgeons. All these problems are solved by the development of Minimally Invasive Transanal Surgery (TAMIS) by using basic instruments of laparoscopic surgery. A retrospective longitudinal observational study is presented in which 47 patients intervened by transanal approach are analyzed in the General Surgery Service of the University Hospital of A Coruña during the years 2017 to 2020. The main objective is to gather, study and analyze all endoanal surgeries practiced at the University Hospital of A Coruña in the aforementioned years. As secondary objectives, the study of complications, histopatological correlation, recurrences and reinterventions and subsequent monitoring of the patients are proposed, comparing the results with the bibliography provided