Fertilidade despois do tratamento do embarazo ectópico

Abstract

Introdución: o embarazo ectópico é todo aquel embarazo de localización extrauterina, sendo, con moito, os máis frecuentes os de localización tubárica. Dado que se trata dunha patoloxía que pode chegar a causar a morte da muller, o diagnóstico e tratamento precoz son fundamentais no seu manexo. As principais opcións terapéuticas consistirán nun tratamento médico a base de metotrexato ou nunha abordaxe cirúrxica sexa esta máis conservadora (salpingostomía) ou máis radical (salpingectomía). A fertilidade posterior a un embarazo ectópico e ao seu tratamento pode verse disminuída, o que representa un motivo de preocupación para as pacientes. Obxectivo: realizar unha revisión sistemática sobre cómo afectan as distintas alternativas terapéuticas do embarazo ectópico a fertilidade futura da muller. Materiales e métodos: revisión sistemática realizada na base de datos Medline a través do seu buscador Pubmed incluíndo artigos publicados entre o ano 2000 e xullo do 2023 que estivesen en inglés ou español nos que se tratase o embarazo ectópico tubárico e se avaliase a fertilidade tras o seu tratamento. Incluíronse estudos clínicos, ensaios clínicos, estudos comparativos e observacionais e ensaios controlados aleatorizados. Resultados e conclusións: unha vez aplicados os criterios de inclusión e de exclusión seleccionáronse finalmente 16 artigos dos cales 11 non atoparon ninguna diferenza estadísticamente significativa entre o tratamento médico e o cirúrxico ou entre as distintas opción cirúrxicas. Dos restantes estudos, algúns atopan diferenzas significativas a favor da salpingostomía, aínda que a evidencia é limitada.

Introducción: el embarazo ectópico es todo aquel embarazo de localización extrauterina, siendo con mucho el más frecuente el de localización tubárica. Dado que se trata de una patología que puede llegar a causar la muerte de la mujer, el diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales en su manejo. Las principales opciones terapéuticas consistirán en un tratamiento médico a base de metotrexato o en un abordaje quirúrgico siendo este más conservador (salpingostomía) o más radical (salpingectomía). La fertilidad posterior a un embarazo ectópico y a su tratamiento puede verse disminuida, lo que representa un motivo de preocupación para las pacientes. Objetivo: realizar una revisión sistemática sobre cómo afectan las distintas alternativas terapéuticas del embarazo ectópico a la fertilidad futura de la mujer. Materiales y métodos: revisión sistemática realizada en la base de datos Medline a través de su buscador Pubmed incluyendo artículos publicados entre el año 2000 y julio de 2023 que estuviesen en inglés o en español en los que se tratase el embarazo ectópico tubárico y se evaluase la fertilidad tras su tratamiento. Se incluyeron estudios clínicos, ensayos clínicos, estudios comparativos y observacionales y ensayos controlados aleatorizados. Resultados y conclusiones: una vez aplicados los criterios de inclusión y de exclusión fueron finalmente seleccionados 16 artículos de los cuales 11 no hallaron ninguna diferencia estadísticamente significativa entre el tratamiento médico y el quirúrgico o entre las distintas opciones quirúrgicas. De los restantes estudios, algunos hayan diferencias significativas a favor de la salpingostomía, aunque la evidencia es limitada.

Introduction: ectopic pregnancy is any pregnancy of extrauterine location, being by far the most frequent the tubal location. Since it is a pathology that can cause the death of the woman, early diagnosis and treatment are fundamental in its management. The main therapeutic options will consist of a medical treatment based on methotrexate or a surgical approach being this more conservative (salpingostomy) or more radical (salpingectomy). All these treatments may affect the woman's future fertility. Objectives: to conduct a systematic review of how the different therapeutic alternatives for ectopic pregnancy affect the woman's future fertility. Material and methods: Systematic review carried out in the Medline database through its Pubmed search engine including articles published between 2000 and July 2023 in English or Spanish in which tubal ectopic pregnancy was treated and fertility was evaluated after treatment. Clinical studies, clinical trials, comparative and observational studies, and randomized controlled trials were included. Results and conclusions: After applying the inclusion and exclusion criteria, 16 articles were finally selected, of which 11 found no statistically significant difference between medical and surgical treatment or between the different surgical options. Of the remaining studies, some found significant differences in favor of salpingostomy, although the evidence is limited.