Efecto abscopal: asociación de inmunoterapia y radioterapia

Abstract

Introducción: El efecto abscopal se define como la disminución del tamaño o eliminación de tumores no irradiados. Se cree que este fenómeno se produce principalmente por una estimulación del sistema inmunitario a través de la radiación, aunque no está claro cómo funciona. Objetivos: El principal objetivo es realizar una revisión sistemática basada en la metodología PRISMA para relacionar el aumento de la respuesta abscopal con la asociación de la inmunoterapia a la radioterapia. Como objetivos secundarios tenemos analizar cómo afectan los inhibidores de puntos de control inmunológicos en el cáncer y determinar cómo afecta el fraccionamiento de la radioterapia a la aparición del efecto abscopal. Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática a través de buscadores como Pubmed, incluyendo artículos publicados en los últimos 5 años. Resultados: En esta revisión sistemática se identificaron 1099 artículos, tras un filtrado redujimos a 276, sobre estos, se realizó una lectura crítica en la cual elegimos 11 de ellos. En estos artículos se puede determinar que la radiación asociada a los inhibidores de puntos de control produce un mayor número de probabilidades de la aparición del efecto abscopal. Para que la inmunoterapia tenga efectos beneficiosos asociado a la radioterapia, esta debe ser hipofraccionada y, además, las células tumorales deben tener un número alto de proteínas. Conclusiones: Actualmente el efecto abscopal sigue siendo un fenómeno que requiere un mayor estudio futuro, pero podemos deducir en la actualidad, que para aumentar la probabilidad de que este aparezca se debe administrar un tratamiento radiológico hipofraccionado con la asociación de inhibidores de puntos de control.

Introduction: The abscopal effect is the decrease in size or elimination of non-irradiated tumors. This phenomenon is believed to be produced by stimulation of the immune system mainly through radiation, nevertheless it is not entirely clear how it works. Objectives: The chief aim is to carry out a systematic review based on the PRISMA methodology to link the rise in abscopal response with the association of immunotherapy with radiotherapy. As secondary targets we are going to analyze how checkpoint inhibitors affect cancer and we will try to determinate how the fractionation of radiotherapy effects the appearance of the abscopal effect. Methodology: A methodical examination has been accomplished through specific search engines such as Pubmed, including articles published in the last 5 years. Results: In this systematic review, 1099 articles were identified, after filtering we reduced it to 276, of which a critical reading was carried out in which we chose 11 of them. In these articles it can be determined that the radiation associated with checkpoint inhibitors produces a greater number of probabilities of the appearance of the abscopal effect. In order that immunotherapy could present positive effects linked to radiotherapy, the last one must be hypofractionated and, furthermore, the tumor cells should concentrate a high amount of proteins. Conclusion: The abscopal effect carry on being an issue which requires further study, however we can currently fathom that to increase the probability of this appearance, hypofractionated radiological treatment with the association of checkpoint inhibitors should be administered.

Introdución: O efecto abscopal pode definirse coma a diminución do tamaño ou eliminación de tumores non irradiados. Considérase que este fenómeno se produce principalmente debido a estimulación do sistema inmunitario a través da radiación, aínda que non está claro como funciona. Obxectivos: O principal obxectivo é realizar unha revisión sistemática baseada na metodoloxía PRISMA para relacionar o aumento da resposta abscopal coa asociación da inmunoterapia coa radioterapia. Como obxectivos secundarios temos analizar como afectan os inhibidores de puntos de control inmunolóxico no cáncer e determinar como afecta o fraccionamento da radioterapia a aparición do efecto abscopal. Metodoloxía: Realizouse unha revisión sistemática a través de buscadores como Pubmed, incluíndo artigos publicados nos últimos 5 anos. Resultados: Nesta revisión sistemática identificáronse 1099 artigos, tras o filtrado reducimos a 276, sobre estes, realizouse unha lectura crítica na cal eliximos 11 deles. Nestes artigos pódese determinar que a radiación asociada aos inhibidores de puntos de control produce un maior número de probabilidades da aparición do efecto abscopal. Para que a inmunoterapia teña efectos beneficiosos asociado a radioterapia, esta última debe ser hipofraccionada e ademais, as células tumorais deben ter o un número alto de proteínas. Conclusión: O efecto abscopal segue a ser un fenómeno que necesita maior estudo, pero podemos deducir na actualidade, que para aumentar a probabilidade de que este apareza debese administrar un tratamento radiolóxico hipofraccionado coa asociación de inhibidores de puntos de control