Factores preditores do resultado da pleurodese con talco slurry no derrame pleural maligno. Experiencia dun centro de terceiro nivel e revisión sistemática da literatura

Abstract

Máis da metade dos derrames pleurais malignos (DPM) repítense ás semanas dunha toracocentese. Nestes casos, recoméndanse procedementos pleurais como a pleurodese química ou a inserción dun catéter pleural tunelizado para o seu control. O talco é o axente esclerosante máis eficaz para a realización da pleurodese. Porén, esta non se acadará se a preparación do espazo pleural non é axeitada e non se produce reexpansión pulmonar. Ata fai pouco, existía controversia na literatura sobre se a pleurodese con talco slurry era tan efectiva coma outras técnicas de pleurodese química. Diferentes estudos demostraron que supón una técnica exitosa para o control do DPM. Non obstante, as diferenzas no tanto ao éxito comparándoa con outras técnicas, como o talco poudrage, non están esclarecidas. Como obxectivo principal deste traballo, plantexámonos analizar a efectividade e seguridade do tratamento do DPM mediante pleurodese con talco slurry. Para isto, realizamos una revisión sistemática que inclúe 7 estudos publicados nos últimos dez anos. Os resultados obtidos comparáronse coa experiencia da Unidade de Técnicas Broncopleurais do Hospital Álvaro Cunqueiro.Más de la mitad de los derrames pleurales malignos (DPM) se repiten a las semanas de una toracocentesis. En estos casos, se recomiendan procedimientos pleurales como la pleurodesis química o la inserción de un catéter pleural tunelizado para su control. El talco es el agente esclerosante más eficaz para la realización de la pleurodesis. Sin embargo, esta no se alcanzará si la preparación del espacio pleural no es adecuada y no se produce reexpansión pulmonar. Hasta hace poco, existía controversia en la literatura sobre si la pleurodesis con talco slurry era tan efectiva como otras técnicas de pleurodesis química. Diferentes estudios han demostrado que supone una técnica exitosa para el control del DPM. No obstante, las diferencias en cuanto a éxito comparándola con otras técnicas, como el talco poudrage, no están claras. Como objetivo principal de este trabajo, nos planteamos analizar la efectividad y seguridad del tratamiento del DPM mediante pleurodesis con talco slurry. Para ello, hemos realizado una revisión sistemática que incluye 7 artículos publicados en los últimos diez años. Los resultados obtenidos son comparados con la experiencia de la Unidad de Técnicas Broncopleurales del Hospital Álvaro Cunqueiro.More than half of the malignant pleural effusions (MPE) relapse a few weeks after a thoracocentesis. In these cases, pleural procedures like chemical pleurodesis or the insertion of an indwelling pleural catheter are recommended. Talc is the most effective sclerosant pleurodesis agent. Nonetheless, pleurodesis will fail if the preparation of the pleural space is inadequate and lung re-expansion is not achieved. Until recently, a controversial point was if talc slurry pleurodesis was as effective as other chemical pleurodesis modalities. Different studies have shown that talc pleurodesis involves a successful procedure for the control of MPE. Nevertheless, differences regarding success comparing talc slurry pleurodesis with another techniques, such as talc poudrage, remain unclear. The primary end point of this study is to analyse the effectiveness and safety of talc slurry pleurodesis to treat the MPE. We have performed a systematic review of 7 articles released in the last ten years. The results obtained have been compared with those carried out by the “Unidad de Técnicas Broncopleurales del Hospital Álvaro Cunqueiro”.