Reanimación neonatal realizando 15 compresiones y 2 ventilaciones: ¿es comparable con el estándar 3:1?

Abstract

Introducción La asfixia es una causa importante de mortalidad y morbilidad neonatal en todo el mundo. La mayoría de los nacimientos en regiones con recursos limitados carecen de asistencia profesional, por lo que podría ser eficiente la aplicación de una técnica universal (para toda la infancia) de reanimación cardiopulmonar (RCP). El objetivo de este estudio fue comparar la calidad de la RCP neonatal con ratios compresiones:ventilaciones 15:2 vs. 3:1. Métodos Estudio cruzado aleatorizado con 36 estudiantes del enfermería entrenados. Se realizaron simulaciones de RCP con maniquíes neonatales. Cada participante completó 4 simulaciones de 2 min de RCP ventilando y comprimiendo: RCP 15:2 y RCP 3:1. Se estableció un período de descanso para evitar la fatiga. Se midieron variables de compresión y ventilación utilizando el maniquí Resusci® Baby QCPR y SimPad® PLUS. Se recogieron datos sobre las preferencias de los participantes. Resultados La RCP 15:2 mostró un mayor porcentaje de compresiones con profundidad adecuada (26 vs. 11%; p = 0,005). En cuanto a las ventilaciones, la RCP 3:1 produjo un mayor volumen tidal medio (27 vs. 24 ml; p = 0,002), así como un ritmo medio de ventilaciones por minuto superior (32 vs. 15; p < 0,001) y un mayor volumen medio minuto (809 vs. 351 ml/min; p < 0,001). Las ventilaciones con volumen tidal adecuado fueron superiores en la RCP 15:2 (74 vs. 64%; p = 0,14), aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Conclusiones En un modelo simulador de RCP neonatal la relación compresiones:ventilaciones RCP 15:2 consigue parámetros de calidad comparables a la 3:1 en términos de calidad. La implementación de una relación compresiones:ventilaciones unificada de RCP desde el nacimiento y a lo largo de la infancia (15:2) podría simplificar la formación y mejorar la efectividad de la reanimación neonatal, especialmente en entornos con recursos de formación de atención al parto limitados. Nuestros resultados en un entorno simulado, apoyan la realización de estudios con pacientes reales.Introduction Neonatal asphyxia is a major cause of neonatal mortality and morbidity worldwide. Most births in resource-limited settings are not attended by a specialist, so the implementation of a universal (for all children) cardiopulmonary resuscitation technique could be efficient. The aim of this study was to compare the quality of neonatal CPR using compression-to-ventilation ratios of 15:2 vs. 3:1. Methods A randomized crossover study was conducted with 36 trained nursing students. Neonatal CPR simulations were performed using manikins. Each participant completed four 2-minute CPR simulations, alternating between ventilation and chest compressions using the 15:2 and 3:1 ratios. Rest periods were included to avoid fatigue. Compression and ventilation variables were measured using the Resusci Baby QCPR manikin and SimPad PLUS. We also documented participant preferences. Results We found a higher percentage of compressions with adequate depth with the 15:2 CPR ratio (26 vs. 11%; P=.005). In terms of ventilations, the 3:1 CPR ratio achieved a higher mean tidal volume (27 vs. 24 ml; P=.002) a higher mean ventilation rate per minute (32 vs. 15; P<.001) and a higher mean minute volume (80 vs. 351 ml/min; P<.001). The proportion of ventilations with an adequate tidal volume was higher for the 15:2 CPR ratio (74 vs. 64%; P=.14), although this difference was not statistically significant. Conclusions In a neonatal CPR simulation model, the 15:2 compression-to-ventilation ratio achieved quality parameters comparable to the 3:1 ratio in terms of performance. The implementation of a unified compression:ventilation ratio (15:2) for CPR from birth through childhood could simplify training and improve the effectiveness of neonatal resuscitation, particularly in settings with limited resources for birth care training. Our results, obtained in a simulated environment, support the performance of studies in real patients.