Revisión sistemática sobre las complicaciones neurológicas y digestivas a largo plazo en pacientes afectos de enterocolitis necrosante y su posible asociación con el tratamiento recibido

Abstract

Introducción: La enterocolitis necrosante (ECN) es una enfermedad de gran impacto en recién nacidos prematuros que lleva asociada una alta morbilidad y mortalidad. Este cuadro se caracteriza por necrosis de la mucosa o de capas más profundas del intestino, suponiendo la urgencia digestiva más frecuente en el recién nacido. En función de la gravedad del cuadro estos pacientes son subsidiarios de tratamiento médico (conservador) o de una intervención quirúrgica que suele requerir de una resección extensa del intestino afecto, con la finalidad de limitar la evolución del cuadro. Como en muchas enfermedades dentro de la Neonatología existe una incertidumbre e interés grande por la evolución a largo plazo de estos pacientes, así como sus posibles complicaciones. Objetivos: Realizar una revisión sistemática de la literatura publicada, acerca de la evolución a largo plazo de los pacientes con Enterocolitis Necrosante (ECN) en recién nacidos expuestos a tratamiento médico y quirúrgico. Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos de MEDLINE/Pubmed seleccionándose la evidencia disponible, de aspectos cuantitativos y cualitativos de estudios prospectivos o de revisión de pacientes afectos por enterocolitis necrosante publicados entre 2014-2024. Resultados: Tras un cribado inicial y la lectura crítica, se incluyeron un total de 16 publicaciones; 9 centradas en el desarrollo neurológico y 7 sobre la complicación gastrointestinal principal de esta enfermedad, el síndrome de intestino corto (SBS). Conclusiones: Los pacientes que debido a la gravedad de la ECN requiere de una intervención quirúrgica parecen tener una mayor probabilidad de un peor desarrollo tanto a nivel gastrointestinal como neurológico. El tipo de intervención mediante laparotomía parece arrojar mejores resultados a largo plazo. La extensión remanente de intestino podría ser de relevancia de cara al futuro desarrollo neurológico del paciente. Estos pacientes se podrían beneficiar de un enfoque multidisciplinar apoyado en los resultados de las distintas cohortes.Introdución: A enterocolitis necrosante (ECN) é unha enfermidade de gran impacto en recentemente nados prematuros que leva asociada unha alta morbilidade e mortalidade. Este cadro caracterízase por necrosis da mucosa ou de capas máis profundas do intestino, supoñendo a urxencia dixestiva máis frecuente no recentemente nado. En función da gravidade do cadro estes pacientes son subsidiarios de tratamento médico (conservador) ou dunha intervención cirúrxica que adoita requirir dunha resección extensa do intestino afecto, coa finalidade de limitar a evolución do cadro. Como en moitas enfermidades dentro da Neonatoloxía existe unha incerteza e interese grande pola evolución a longo prazo destes pacientes, así como as súas posibles complicacións. Obxectivos: Realizar unha revisión sistemática da literatura publicada, acerca da evolución ao longo prazo dos pacientes con Enterocolitis Necrosante (ECN) en recentemente nados expostos a tratamento médico e cirúrxico. Metodoloxía: Realizouse unha procura nas bases de datos de MEDLINE/Pubmed seleccionándose a evidencia dispoñible, de aspectos cuantitativos e cualitativos de estudos prospectivos ou de revisión de pacientes afectos por enterocolitis necrosante publicados entre 2014-2024 Resultados: Tras un cribado inicial e a lectura crítica, incluíronse un total de 16 publicacións; 9 centradas no desenvolvemento neurolóxico e 7 sobre a complicación gastrointestinal principal desta enfermidade, a síndrome de intestino curto (SBS). Conclusións: Os pacientes que debido á gravidade da ECN requiren dunha intervención cirúrxica parecen ter unha maior probabilidade dun peor desenvolvemento tanto a nivel gastrointestinal como neurolóxico. O tipo de intervención mediante laparotomía parece lanzar mellores resultados a longo prazo. A extensión remanente de intestino podería ser de relevancia de fronte ao futuro desenvolvemento neurolóxico dos pacientes. Estes pacientes poderíanse beneficiar dun enfoque multidisciplinar apoiado nos resultados das distintas cohortes.Introduction: Necrotizing enterocolitis (NEC) is a disease with a high impact on preterm infants that is associated with high morbidity and mortality. This condition is characterized by necrosis of the mucosa or deeper layers of the intestine, which is the most frequent digestive emergency in the newborn. Depending on the severity of the condition, these patients are required medical treatment (conservative) or surgical intervention that usually requires extensive resection of the affected intestine, in order to limit the evolution of the condition. As in many diseases within Neonatology, there is great uncertainty and interest in the long-term evolution of these patients, as well as their possible complications. Objectives: To carry out a systematic review of the published literature on the long term evolution of patients with Necrotizing Enterocolitis (NEC) in newborns exposed to medical and surgical treatment. Material and Methods: A search was conducted in the MEDLINE/Pubmed databases, selecting the available evidence, quantitative and qualitative aspects of prospective or review studies of patients affected by necrotizing enterocolitis published between 2014-2024. Results: After an initial screening and critical reading, a total of 16 publications were included; 9 focused on neurological development and 7 on the main gastrointestinal complication of this disease, short bowel syndrome (SBS). Conclusions: Patients who, due to the severity of NEC, require surgical intervention appear to have a higher probability of poorer development at both the gastrointestinal and neurological levels. The laparotomy type of intervention seems to have better long-term outcomes. The remaining extension of the intestine could be of relevance for the future neurological development of the patient. These patients could benefit from a multidisciplinary approach supported by the results of the different cohorts.