La alimentación en el primer año de vida de un paciente con enfermedad renal crónica: revisión sistemática

Abstract

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica (ERC) en la infancia asocia hipocrecimiento, anomalías en el desarrollo cognitivo y disminución de la calidad de vida. La malnutrición es frecuente e incrementa la morbimortalidad. La falta de apetito relacionada con la uremia y otros factores, impide cumplir con los requerimientos nutricionales, y puede ser necesaria nutrición enteral mediante gastrostomía (GT). Objetivos: Analizar la alimentación en el lactante con ERC. Evaluando el impacto de la pauta nutricional y del uso de GT en el crecimiento, la función renal y la calidad de vida; así como las complicaciones asociadas a la técnica y la relación de éstas con la inserción del catéter de diálisis peritoneal (DP). Material y Métodos: Revisión sistemática de la literatura científica a través MEDLINE/Pubmed y otras bases de datos. Artículos publicados entre 2008 y 2023. La estrategia de búsqueda utilizó los términos: “Peritoneal Dialysis”, “Gastrostomy”, “Chronic Kidney Failure” y los operadores booleanos “AND” y “OR”. Resultados: Se incluyen 11 artículos, 2 revisiones sistemáticas y el resto estudios observacionales. La mayoría de calidad baja y moderada. Parece haber un efecto positivo de la GT en el peso. La talla mejora si se utiliza hormona de crecimiento y tras el trasplante. La obesidad es una posible complicación, especialmente en países desarrollados. Para evitar peritonitis parece preferible colocar la GT previo al catéter de DP y/o utilizar cirugía abierta si se coloca tras iniciarla. Conclusiones: En lactantes con ERC, una intervención nutricional temprana es muy importante para garantizar un crecimiento óptimo. La alimentación mediante GT parece mantener e incluso mejorar el IMC y el peso del lactante, teniendo menor influencia en la ganancia de talla. Además, parece tener un impacto positivo en la calidad de vida de los pacientes y sus familias, al simplificar la alimentación y mejorar la tolerancia socialIntrodución: A Enfermidade Renal Crónica (ERC) na infancia asocia hipocrecimiento, anomalías no desenvolvemento cognitivo e diminución da calidade de vida. A malnutrición é frecuente e incrementa a morbimortalidad. A falta de apetito relacionada coa uremia e outros factores, impide cumprir cos requirimentos nutricionais, e pode ser necesaria nutrición enteral mediante gastrostomía (GT). Obxectivos: Analizar a alimentación no lactante con ERC. Avaliando o impacto da pauta nutricional e do uso de GT no crecemento, a función renal e a calidade de vida; así como as complicacións asociadas á técnica e a relación destas coa inserción do catéter de diálise peritoneal (DP). Material e Métodos: Revisión sistemática da literatura científica a través MEDLINE/Pubmed e outras bases de datos. Artigos publicados entre 2008 e 2023. A estratexia de procura utilizou os termos: “Peritoneal Dialysis”, “Gastrostomy”, “Chronic Kidney Failure” e os operadores booleanos “AND” e “OR”. Resultados: Inclúense 11 artigos, 2 revisións sistemáticas e o resto estudos observacionales. A maioría de calidade baixa e moderada. Parece haber un efecto positivo da GT no peso. A talla mellora se se utiliza hormona de crecemento e tras o transplante. A obesidade é unha posible complicación, especialmente en países desenvolvidos. Para evitar peritonitis parece preferible colocar a GT previo ao catéter de DP e/o utilizar cirurxía aberta se se coloca trás iniciala. Conclusións: En lactantes con ERC, unha intervención nutricional temperá é moi importante para garantir un crecemento óptimo. A alimentación mediante GT parece manter e mesmo mellorar o IMC e o peso do lactante, tendo menor influencia na ganancia de talla. Ademais, parece ter un impacto positivo na calidade de vida dos pacientes e as suas familias, ao simplificar a alimentación e mellorar a tolerancia socialIntroduction: Chronic Kidney Disease (CKD) in childhood is associated with hypogrowth, abnormalities in cognitive development and decreased quality of life. Malnutrition is common and increases morbidity and mortality. Lack of appetite related to uraemia and other factors prevents nutritional requirements from being met, and enteral nutrition by gastrostomy (GT) may be necessary. Objectives: To analyse feeding in infants with CKD. Evaluating the impact of the nutritional regimen and the use of GT on growth, renal function and quality of life; as well as the complications associated with the technique and the relationship of these with the insertion of the peritoneal dialysis (PD) catheter. Materials and Methods: Systematic review of the scientific literature through MEDLINE/Pubmed and other databases. Articles published between 2008 and 2023. The search strategy used the terms: "Peritoneal Dialysis", "Gastrostomy", "Chronic Kidney Failure" and the Boolean operators "AND" and "OR". Results: 11 articles were included, 2 systematic reviews and the rest observational studies. Most of them were of low and moderate quality. There seems to be a positive effect of GT on weight. Height improves if growth hormone is used and after transplantation. Obesity is a possible complication, especially in developed countries. To avoid peritonitis it seems preferable to place GT prior to PD catheter and/or to use open surgery if placed after initiation. Conclusions: In infants with CKD, early nutritional intervention is very important to ensure optimal growth. GT feeding seems to maintain and even improve infant BMI and weight, with less influence on height gain. In addition, it seems to have a positive impact on the quality of life of patients and their families by simplifying feeding and improving social tolerance