¿Cuál es el valor de la autopsia mínimamente invasiva en la COVID-19?

Abstract

La autopsia es el procedimiento fundamental para determinar la causa de muerte de una persona, además de ofrecer una importante información clínico-patológica. La recomendación inicial de evitar su realización, siempre y cuando fuese posible, debido al riesgo biológico en la actual pandemia de COVID-19 hizo necesario recurrir a métodos alternativos de estudios postmortem para el conocimiento de las lesiones provocadas por la enfermedad, como es la autopsia mínimamente invasiva o MIA. En esta revisión sistemática se pretende analizar la utilidad de esta metodología en la enfermedad emergente provocada por el SARS-CoV 2, centrándose en los motivos por los cuales las principales sociedades científicas recomiendan su realización, su procedimiento, utilidad, ventajas y limitaciones. Se ha podido constatar que la escasez de recursos y el elevado riesgo de bioseguridad que suponía la realización de autopsias completas a los cadáveres llevó a las principales entidades forenses a aconsejar su limitación e inclinarse por la MIA. Se utilizaron varias técnicas de este tipo alternativo de autopsias, cuyas principales ventajas fueron su bajo coste y su escaso riesgo biológico y sus principales inconvenientes resultaron ser la limitación en el número y cantidad de las muestras. Los resultados obtenidos con este tipo de autopsias concordaron con los obtenidos con la autopsia convencional, observándose un patrón histológico de daño alveolar difuso que clínicamente se manifiesta como el Síndrome de distrés respiratorio agudo. Por ello, se infirió que la autopsia mínimamente invasiva resulta útil en tiempos de pandemiaA autopsia é o procedemento fundamental para determinar a causa de morte dunha persoa, ademais de ofrecer unha importante información clínico-patolóxica. A recomendación inicial de evitar a súa realización, a condición de que fose posible, debido ao risco biolóxico na actual pandemia de COVID-19 fixo necesario recorrer a métodos alternativos de estudos postmortem para o coñecemento das lesións provocadas pola enfermidade, como é a autopsia minimamente invasiva ou MIA. Nesta revisión sistemática preténdese analizar a utilidade desta metodoloxía na enfermidade emerxente provocada polo SARS- CoV 2, centrándose nos motivos polos cales as principais sociedades científicas recomendan a súa realización, o seu procedemento, utilidade, vantaxes e limitacións. Púidose constatar que a escaseza de recursos e o elevado risco de bioseguridade que supoñía a realización de autopsias completas aos cadáveres levou ás principais entidades forenses a aconsellar a súa limitación e inclinarse pola MIA. Utilizáronse varias técnicas deste tipo alternativo de autopsias, cuxas principais vantaxes foron o seu baixo custo e o seu escaso risco biolóxico e os seus principais inconvenientes resultaron ser a limitación no número e cantidade das mostras. Os resultados obtidos con este tipo de autopsias concordaron cos obtidos coa autopsia convencional, observándose un patrón histolóxico de dano alveolar difuso que clinicamente se manifesta como a Síndrome de distrés respiratorio agudo. Por iso, inferiuse que a autopsia minimamente invasiva resulta útil en tempos de pandemiaAutopsy is the fundamental procedure for determining the cause of death of a person, in addition to providing important clinicopathological information. The initial recommendation to avoid its performance, whenever possible, due to the biological risk in the current COVID-19 pandemic made it necessary to resort to alternative methods of postmortem studies for the knowledge of the lesions caused by the disease, such as the minimally invasive autopsy or MIA. This systematic review aims to analyze the usefulness of this methodology in the emerging disease caused by SARS-CoV 2, focusing on the reasons why the main scientific societies recommend its performance, its procedure, usefulness, advantages and limitations. It was found that the scarcity of resources and the high biosafety risk involved in performing complete autopsies on cadavers led the main forensic entities to advise limiting the use of autopsies in favor of MIA. Several techniques of this alternative type of autopsy were used, the main advantages of which were their low cost and low biological risk, while the main disadvantages were the limitation in the number and quantity of samples. The results obtained with this type of autopsy were consistent with those obtained with conventional autopsy, showing a histological pattern of diffuse alveolar damage that clinically manifested as acute respiratory distress syndrome. Therefore, it was inferred that minimally invasive autopsy is useful in times of pandemic