Fisiopatología y opciones terapéuticas en el síndrome de ovarios poliquísticos: una revisión sistemática

Abstract

El síndrome de ovarios poliquísticos es una patología endocrino-metabólica que constituye la primera causa de infertilidad anovulatoria. Se estima que alrededor de 1 de cada 12 mujeres en edad reproductiva lo padecen y está altamente infradiagnosticado. La relevancia de esta patología no radica únicamente en el aspecto reproductivo, sino en las numerosas consecuencias negativas para la salud general de la mujer a las que se asocia. Objetivos: definir la fisiopatología del síndrome de ovarios poliquísticos y sus consecuencias, así como los mecanismos causantes de infertilidad en las pacientes. Abordar los diferentes enfoques terapéuticos para el tratamiento de la enfermedad. Metodología: se ha realizado una revisión sistemática de las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane Library, Cinahl, Medline. De la búsqueda surgen un total de 925 estudios, entre los que se han seleccionado 20 para el análisis. Resultados: existen múltiples factores involucrados en la fisiopatología del SOP, entre ellos destacan la desregulación del eje HPO, el hiperandrogenismo, la resistencia insulínica y el estrés oxidativo e inflamación. En mayor o menor medida todos estos dan lugar a la infertilidad. La obesidad es un aspecto importante que agrava todos estos procesos y por ello empeora el cuadro clínico del SOP. En cuanto al tratamiento existen terapias enfocadas en lograr la reproducción y otras que se basan en paliar los síntomas del hiperandrogenismo. Conclusión: El SOP se origina por multitud de factores y tiene consecuencias determinantes en varios aspectos de la salud general de la mujer. No existe un único tratamiento específico, ni todo fármaco es eficaz en cualquier persona, por ello el enfoque terapéutico debe de individualizarse a las necesidades y características de cada paciente, siempre en base a la evidencia científica disponible.

A síndrome de ovarios poliquísticos é unha patoloxía endocrino-metabólica que constitúe a primeira causa de infertilidade anovulatoria. Estímase que arredor de 1 de cada 12 mulleres en idade reprodutiva a padecen e está altamente infradiagnosticada. A relevancia desta patoloxía non radica unicamente no aspecto reprodutivo, senón nas numerosas consecuencias negativas para a saúde xeral da muller ás que está asociada. Obxectivos: definir a fisiopatoloxía da síndrome de ovarios poliquísticos e as súas consecuencias, así como os mecanismos causantes de infertilidade nas pacientes. Abordar os diferentes enfoques terapéuticos para o tratamento da enfermidade. Metodoloxía: realizouse unha revisión sistemática das seguintes bases de datos: PubMed, Cochrane Library, Cinahl, Medline. Da busca xorden un total de 925 estudos, entre os que se seleccionaron 20 para a análise. Resultados: existen múltiples factores involucrados na fisiopatoloxía do SOP, entre eles destacan a desregulación do eixe HPO, o hiperandroxenismo, a resistencia insulínica e o estrés oxidativo e inflamación. En maior ou menor medida todos estes dan lugar á infertilidade. A obesidade é un aspecto importante que agrava todos estes procesos e en consecuencia empeora o cadro clínico do SOP. En canto ao tratamento existen terapias enfocadas en lograr a reprodución e outras que se basean en paliar os síntomas do hiperandroxenismo. Conclusión: O SOP orixinase por multitude de factores e ten consecuencias determinantes en varios aspectos da saúde xeral da muller. Non existe un único tratamento específico, nin todo fármaco é eficaz en calquera persoa, por iso o enfoque terapéutico debe de individualizarse ás necesidades e características de cada paciente, sempre con base na evidencia científica dispoñible.

Polycystic ovary syndrome is an endocrine-metabolic pathology that is the leading cause of anovulatory infertility. It is estimated that about 1 in 12 women in reproductive age suffer from this condition and it is severely underdiagnosed. The relevance of this pathology not only concerns the reproductive aspect, but also the wide range of negative consequences for the overall health of women with this pathology. Objectives: to define the pathophysiology of polycystic ovary syndrome and its consequences, and the mechanisms that cause infertility in women. To analyze the different therapeutic approaches for the treatment of the disease. Methodology: a systematic review of the following databases was conducted: PubMed, Cochrane Library, Cinahl, Medline. The search revealed a total of 925 studies, 20 of which were selected for the analysis. Results: Multiple factors are involved in the pathophysiology of PCOS, including dysregulation of the HPO axis, hyperandrogenism, insulin resistance, oxidative stress and inflammation. To a greater or lesser extent all these lead to infertility. Obesity is an important aspect that aggravates all these processes and thus worsens the clinical picture of PCOS. Regarding treatment, there are therapies focused on achieving reproduction and others that are based on mitigating the symptoms of hyperandrogenism. Conclusion: PCOS is caused by multiple factors and has significant consequences on several aspects of women's overall health. There is no one specific treatment, and not all drugs are effective in any person, so the therapeutic approach must be individualized to the needs and characteristics of each patient, always based on the available scientific evidence.