Intervenciones de enfermería basadas en el tratamiento no farmacológico de la depresión mayor o distimia: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: la depresión es un trastorno caracterizado por un conjunto de síntomas afectivos, cognitivos y somáticos. En el año 2023 el 3,8% de la población mundial sufría depresión, y se estima que en el 2030 será una de las tres primeras causas de enfermedad y discapacidad. Su tratamiento es complejo debido a la estigmatización, la desinformación y la falta de conciencia, lo que dificulta su diagnóstico y tratamiento. Objetivos: explorar e identificar los principales tratamientos no farmacológicos aplicados a la depresión mayor o a la distimia, evaluar el efecto positivo y determinar las intervenciones de enfermería no farmacológicas en los cuidados de pacientes con depresión. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática tipo Prisma en las bases de datos PubMed, ApaPyscInfo y Cochrane entre 11/2024 y 04/2025, utilizando una ecuación de búsqueda con las palabras clave "Chronic Depression", "Treatment" y "Therapy". Resultados: se incluyeron un total de 14 artículos, que demostraron la gran variedad de tratamientos no farmacológicos disponibles, siendo los más destacados el Sistema de Análisis Cognitivo Conductual de Psicoterapia, porque está especialmente diseñado para la depresión crónica, trabajando la relación interpersonal y mejorando la calidad de vida; la Psicoterapia Breve de Apoyo, mediante la escucha activa genera una alianza terapéutica; la Terapia Cognitiva Basada en la Atención Plena, que combina técnicas de relajación con terapia cognitiva disminuyendo la rumiación; y la Terapia de Esquemas, trabajando en los esquemas disfuncionales profundos. Conclusión: los tratamientos no farmacológicos, como el Sistema de Análisis Cognitivo Conductual, la Psicoterapia Breve de Apoyo, la Terapia Cognitiva Basada en la Atención Plena y la Terapia de Esquemas, proporcionan efectos positivos para la depresión mayor y la distimia. Las intervenciones de enfermería se centran en fomentar la alianza terapéutica y adaptar las estrategias a las necesidades del paciente, destacando su papel esencial en el cuidado integral.Introducción: a depresión é un trastorno caracterizado por un conxunto de síntomas afectivos, cognitivos e somáticos. No ano 2023 o 3,8% da poboación mundial sufría depresión, e estimase que no 2030 será unha das tres primeiras causas de enfermidade e discapacidade. O seu tratamento é complexo debido a estigmatización, a desinformación e a falta de conciencia, o que dificulta o seu diagnóstico e tratamento. Obxectivos: explorar e identificar os principais tratamentos non farmacolóxicos aplicados a depresión maior ou a distimia, evaluar o efecto positivo e determinar as intervencións de enfermaría non farmacolóxicas nos coidados dos pacientes con depresión. Metodoloxía: realizouse unha busca sistemática tipo Prisma nas bases de datos PubMed, ApaPyscInfo e Cochrane entre 11/2024 e 04/2025, utilizando unha ecuación de busca coas palabras clave “Chronic Depression”, “Treatment” e “Therapy”. Resultados: incluíronse un total de 14 artigos, que demostraron a gran variedade de tratamientos non farmacolóxicos dispoñibles, sendo os máis destacados o Sistema de Análise CognitivoConductual da Psicoterapia, porque está especialmente deseñado para a depresión crónica, traballando na relación interpersoal e mellorando a calidade de vida; a Psicoterapia Breve de Apoio, mediante a escoita activa xenera unha alianza terapéutica; a Terapia Cognitiva Baseada na Atención Plena, que combina técnicas de relaxación con terapia cognitiva disminuindo a rumiación; e a Terapia de Esquemas traballando nos esquemas disfuncionais profundos. Conclusións: os tratamentos non farmacolóxicos, como o Sistema de Análise Cognitivo Conductual, a Psicoterapia Breve de Apoio, a Terapia Cognitiva Baseada na Atención Plena e a Terapia de Esquemas, proporcionan efectos positivos para a depresión maior ou a distimia. As intervencións de enfermaría céntranse en fomentar a alianza terapéutica e adaptar as estratexias as necesidades dos pacientes, destacando o seu papel esencial no coidado integral.Context: depression is a disorder characterized by a cluster of affective, cognitive and somatic symptoms. In 2023, 3.8% of the world's population was suffering from depression, and it is estimated that by 2030 it will be one of the three leading causes of illness and disability. Its treatment is complex due to stigmatization, misinformation and lack of awareness, making it difficult to diagnose and treat. Objectives: explore and identify the main non-pharmacological treatments applied to major depression or dysthymia, evaluate the positive effect and determine non-pharmacological nursing interventions in the care of patients with depression. Methodology: a Prisma-type systematic search was carried out in the PubMed, ApaPyscInfo and Cochrane databases between 11/2024 and 04/2025, using a search equation with the keywords “Chronic Depression”, “Treatment” and “Therapy”. Results: a total of 14 articles were included, demonstrating the wide variety of nonpharmacological treatments available, the most prominent being the Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy, because it is especially designed for chronic depression, working on interpersonal relationships and improving quality of life; the Brief Supportive Psychotherapy, which through active listening generates a therapeutic alliance; the MindfulnessBased Cognitive Therapy, which combines relaxation techniques with cognitive therapy, reducing rumination; and the Schema Therapy, working on deep dysfunctional schemas. Conclusions: non-pharmacological treatments, such as the Cognitive Behavioral Analysis System, the Brief Supportive Psychotherapy, the Mindfulness-Based Cognitive Therapy and the Schema Therapy, provide positive effects for major depression and dysthymia. Nursing interventions focus on fostering the therapeutic alliance and tailoring strategies to the patient's needs, highlighting their essential role in holistic care.