Evaluación de la vía rápida de detección de cáncer de cabeza y cuello en el Sistema Sanitario Español

Abstract

Introducción: El cáncer es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial. El circuito de diagnóstico rápido (CDR) en el área de Otorrinolaringología es un método que tiene como objetivo la valoración y diagnóstico precoz del cáncer de cabeza y cuello (CCC), de gran importancia ya que el estadio tumoral al diagnóstico es el principal factor pronóstico y dado que no disponemos de programas de cribado coste-efectivos. Estos circuitos permitirían un tratamiento más rápido, y con ello un mejor pronóstico para nuestros pacientes. Objetivos: General: Evaluación crítica de la efectividad de la vía rápida de cáncer de cabeza y cuello en el Sistema Sanitario Español. Específicos: - Análisis de los protocolos disponibles del Servicio Gallego de Salud (SERGAS). - Identificación de estudios actuales de evaluación del circuito de diagnóstico rápido de cáncer de cabeza y cuello en el sistema sanitario español o sistemas sanitarios similares a este. - Identificación de las principales limitaciones y posibles mejoras para el aumento de la efectividad de los circuitos de diagnóstico rápido. Material y métodos: La revisión realizada es de tipo narrativo. Para elaborarla se consultaron las bases de datos PubMed y Medes con una estrategia de búsqueda diseñada para obtener resultados relacionados con la Vía de diagnóstico rápido del cáncer de cabeza y cuello. Se utilizaron los descriptores MESH [Head and neck cancer, Head and neck neoplasms, Screening, Rapid diagnosis, Two week wait, Fast track cancer referral] junto con los operadores boleanos “OR” y “AND”. Resultados: Aunque el uso de los CDR y el cumplimiento de los tiempos por parte de los MF fueron mayoritariamente correctos, esta vía no ha supuesto un aumento del diagnóstico de CCC en estadios precoces. Además, no se pudo demostrar una mejor supervivencia global en pacientes con cáncer de cabeza y cuello diagnosticados por la vía rápida. Conclusiones: Los CDR han supuesto una disminución de los tiempos de espera y de derivación, pero un aumento de derivaciones y diagnóstico de patología benigna. Destaca la baja tasa de detección de CCC por los CDR respecto a vías convencionales. Además, no han supuesto un aumento del diagnóstico de CCC en estadios I y II, y disminución de los diagnósticos en estadio III y IVIntrodución: O cancro é unha das principais causas de mortalidade a nivel mundial. O circuíto de diagnóstico rápido (CDR) na área de Otorrinolaringoloxía é un método que ten como obxectivo a avaliación e diagnóstico precoz do cancro de cabeza e pescozo, de gran importancia xa que o estadio tumoral no momento do diagnóstico é o principal factor prognóstico e dado que non dispoñemos de programas de cribado costoefectivos. Estes circuítos permitirían un tratamento máis rápido e, polo tanto, un mellor prognóstico para os nosos pacientes. Obxectivos: Xeral: Avaliación crítica da efectividade da vía rápida de cancro de cabeza e pescozo no Sistema Sanitario Español. Específicos: - Análise dos protocolos dispoñibles do Servizo Galego de Saúde (SERGAS). - Identificación dos estudos actuais que avalían o circuíto de diagnóstico rápido do cancro de cabeza e pescozo no sistema sanitario español ou sistemas sanitarios similares a este. - Identificación das principais limitacións e posibles melloras para o aumento da efectividade dos circuítos de diagnóstico rápido. Material e métodos: A revisión realizada é de tipo narrativo. Para elaborala, consultáronse as bases de datos PubMed e Medes cunha estratexia de busca deseñada para obter resultados relacionados coa Vía de diagnóstico rápido de cancro de cabeza e pescozo. Utilizáronse os descritores MESH [Head and neck cancer, Head and neck neoplasms, Screening, Rapid diagnosis, Two week wait, Fast track cancer referral] xunto cos operadores boleanos "OR" e "AND". Resultados: Aínda que o uso dos CDR e o cumprimento dos tempos por parte dos médicos de cabeceira foi maioritariamente correcto, esta vía non provocou un aumento do diagnóstico de cancro de cabeza e pescozo en fases iniciais. Ademais, non se puido demostrar unha mellor supervivencia global en pacientes con cancro de cabeza e pescozo remitidos pola vía rápida. Conclusións: Os CDR provocaron unha diminución dos tempos de espera e derivación, pero un aumento das derivacións e diagnóstico de patoloxía benigna. Destaca a baixa taxa de detección de cancro de cabeza e pescozo polos CDR en comparación coas rutas convencionais. Ademais, non provocaron un aumento do diagnóstico de CCC nos estadios I e II, nin unha diminución dos diagnósticos nos estadios III e IVIntroduction: Cancer is one of the main causes of mortality worldwide. The rapid diagnostic circuit (CDR) in the area of Otorhinolaryngology is a method that aims to early assess and diagnose head and neck cancer (HNC), of great importance since the tumor stage at diagnosis is the main prognostic factor and since we do not have cost-effective screening programs. These circuits would allow faster treatment, and thus a better prognosis for our patients. Objective: General: Critical evaluation of the effectiveness of the fast track referral for head and neck cancer detection in the Spanish Health System. Specific: - Analysis of the available protocols of the Galician Health Service. - Identification of current studies evaluating the rapid diagnosis circuit for head and neck cancer in the Spanish Health System or health systems similars to it. - Identification of the main limitations and possible improvements to increase the effectiveness of the fast track cancer referral. Material and methods: The review carried out is of a narrative type. To prepare it, the PubMed and Medes databases were consulted with a search strategy designed to obtain results related to the Head and neck cancer rapid diagnosis pathway. The MESH descriptors [Head and neck cancer, Head and neck neoplasms, Screening, Rapid diagnosis, Two week wait, Fast track cancer referral] were used together with the boolean operators “OR” and “AND”. Results: Although the use of the CDRs and the compliance with the times by the GPs were mostly correct, this program has not led to an increase in the diagnosis of HNC in early stages. In addition, better overall survival could not be demostrated in patients with fast track cancer referral. Conclusion: The CDRs have led to a decrease in waiting and referral times, but an increase in referrals and diagnosis of benign pathology. The low detection rate of HNC by CDRs compared to conventional routes stands out. In addition, they have not led to an increase in the diagnosis of HNC in stages I and II, and a decrease in diagnoses in stage III and IV