Pódese revertir a dexeneración do disco intervertebral? Historia dunha loita contra o tempo

Abstract

INTRODUCCIÓN: La degeneración discal intervertebral es una condición patológica común con una elevada prevalencia que afecta en gran medida a la calidad de vida de las personas. A pesar de los avances en tratamientos conservadores y quirúrgicos, las opciones terapéuticas para restaurar la funcionalidad del disco son limitadas. Esta revisión sistemática explora la patogenia de la degeneración y las distintas estrategias emergentes para la regeneración del disco intervertebral. OBJETIVO: El objetivo de este trabajo consiste en analizar la literatura existente sobre terapias regenerativas actuales para el tratamiento de la enfermedad degenerativa discal y posibilidades de investigación futura. MATERIAL Y MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión sistemática sobre la evidencia científica generada en relación con la pregunta del estudio (PICO). Se realizó una búsqueda a través de las bases de datos PubMed y Scopus utilizando los términos: (“intervertebral disc” OR “intervertebral disk” OR “spinal disc” OR “spinal disk”) AND (“regeneration” OR “repair” OR “restoration” OR “regenerative therapy” OR “stem cell” OR “biomaterial”). RESULTADOS: De una selección inicial de 165 artículos, fueron finalmente elegibles 9 que cumplían criterios para su revisión. De ellos, 5 fueron revisiones sistemáticas y 4 revisiones narrativas. Los ensayos clínicos incluidos en conjunto fueron más de 200 realizados en animales y humanos. En ninguno de ellos se encontró una técnica que restaurase la anatomía y fisiología del disco intervertebral sano, aunque sí hubo mejoras en ciertos parámetros. CONCLUSIONES: Las terapias regenerativas basadas en biomateriales, células madre y PRP muestran resultados prometedores en el tratamiento de la degeneración discal, mejorando principalmente dolor y funcionalidad. Sin embargo, ninguna consigue recuperar completamente el disco previo a la degeneración. Se requieren ensayos clínicos con mayor tamaño muestral, seguimiento a largo plazo y mejor estandarización.INTRODUCIÓN: A dexeneración discal intervertebral é unha condición patolóxica común cunha elevada prevalencia que afecta en gran medida á calidade de vida das persoas. A pesar dos avances en tratamentos conservadores e cirúrxicos, as opcións terapéuticas para restaurar a funcionalidade do disco son limitadas. Esta revisión sistemática explora a patoxenia da dexeneración e as distintas estratexias emerxentes para a rexeneración do disco intervertebral. OBXECTIVO: O obxectivo deste traballo consiste en analizar a literatura existente sobre terapias rexenerativas actuais para o tratamento da enfermidade dexenerativa discal e posibilidades de investigación futura. MATERIAL E MÉTODOS: Levouse a cabo unha revisión sistemática sobre a evidencia científica xerada en relación coa pregunta do estudo (PICO). Realizouse unha busca a través das bases de datos de PubMed e Scopus utilizando os termos: (“intervertebral disc” OR “intervertebral disk” OR “spinal disc” OR “spinal disk”) AND (“regeneration” OR “repair” OR “restoration” OR “regenerative therapy” OR “stem cell” OR “biomaterial”). RESULTADOS: Dunha selección inicial de 165 artigos, foron finalmente elixibles 9 que cumprían criterios para a súa revisión. Deles, 5 foron revisións sistemáticas e 4 revisións narrativas. Os ensaios clínicos incluídos en conxunto foron máis de 200 realizados en animais e humanos. En ningún deles se atopou unha técnica que restaurase a anatomía e fisioloxía do disco intervertebral san, aínda que si houbo melloras en certos parámetros. CONCLUSIÓNS: As terapias rexenerativas baseadas en biomateriais, células nai e PRP amosan resultados prometedores no tratamento da dexeneración discal, mellorando principalmente dolor e funcionalidade. Sen embargo, ningunha consegue recuperar completamente o disco previo á dexeneración. Requírense ensaios clínicos con maior tamaño de mostra, seguimento a largo prazo e mellor estandarización.INTRODUCTION: Intervertebral disc degeneration is a common pathological condition with a high prevalence that significantly affects the quality of life of individuals. Despite advances in conservative and surgical treatments, therapeutic options to restore disc functionality are limited. This systematic review explores the pathogenesis of degeneration and various emerging strategies for intervertebral disc regeneration. OBJECTIVE: The aim of this work is to analyze the existing literature on current regenerative therapies for the treatment of degenerative disc disease and potential future research avenues. MATERIALS AND METHODS: A systematic review was conducted on the scientific evidence generated in relation to the study question (PICO). A search was performed through the PubMed and Scopus databases using the terms: (“intervertebral disc” OR “intervertebral disk” OR “spinal disc” OR “spinal disk”) AND (“regeneration” OR “repair” OR “restoration” OR “regenerative therapy” OR “stem cell” OR “biomaterial”). RESULTS: From an initial selection of 165 articles, 9 were finally eligible based on the inclusion criteria for the review. Of these, 5 were systematic reviews and 4 were narrative reviews. In total, more than 200 clinical trials involving both animals and humans were included. None of these trials identified a technique that fully restored the anatomy and physiology of a healthy intervertebral disc, although improvements in certain parameters were observed. CONCLUSIONS: Regenerative therapies based on biomaterials, stem cells, and PRP show promising results in the treatment of disc degeneration, primarily improving pain and functionality. However, none of the therapies achieved full recovery of the disc prior to degeneration. Larger clinical trials with greater sample sizes, long-term follow-up, and better standardization are required.