Análisis de la seguridad y de los beneficios clínicos de la lactancia materna en hijos de madre con infección por el virus SARS-CoV-2

Abstract

Introducción: La lactancia materna (LM) no solo constituye el patrón oro de la nutrición neonatal sino que también tiene un papel primordial en el vínculo madre-hijo así como en el paso de anticuerpos protectores. En el contexto de la pandemia por el virus SARS-CoV-2 han surgido controversias respecto a permitir la lactancia materna en madres infectadas. Por este motivo, se deben analizar los riesgos y beneficios que presenta la lactancia materna en esta situación, teniendo en cuenta las diversas formas en que la madre podría contagiar al recién nacido. Por todo ello, se han planteado diferentes estrategias para abordar esta situación tales como seguir con la lactancia materna, pero con estrictas medidas de protección individual, utilizar los recursos de los bancos de leche o extraer la leche de la madre alimentando al recién nacido a través de otro cuidador. Todos estos escenarios serán analizados con más profundidad en el trabajo priorizando siempre el bienestar y la salud del recién nacido. Objetivos: Analizar los riesgos y beneficios de la LM en madres infectadas por el virus SARS-CoV-2 mediante una revisión sistemática de la literatura que conteste a las siguientes preguntas: • Estudios que analicen el paso del virus a la leche materna y la posibilidad de infección por esta vía. • Estudios que demuestren el paso de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 a través de la LM y la posible protección del recién nacido frente a esta infección. • Evaluar la frecuencia de las distintas estrategias empleadas para mantener la alimentación con leche humana en estos casos. Material y métodos: revisión sistemática realizada mediante la búsqueda de literatura a través de Embase, Medline, Pubmed y Google académico y se han incluído artículos publicados entre noviembre de 2019 y marzo de 2021. Resultados: En total se han incluido 14 artículos, de los cuales 9 son revisiones sistemáticas, 2 son estudios de cohortes prospectivos, 1 observacional prospectivo, 1 observacional retrospectivo y 1 ensayo clínico no aleatorizado. La mayoría de los estudios son de nacionalidad americana y española, estando basados en 113 madres infectadas por SARSCoV-2 y sus respectivos recién nacidos. Los estudios analizados afirmaron que la transmisión del virus a través de la LM es poco probable, ya que no se ha detectado RNA viral en un nº de muestras de LM significativo habiéndose detectado la presencia de anticuerpos del virus en las mismas, siendo un factor protector contra la infección por el virus SARS-CoV-2. Conclusiones: Las recomendaciones actuales de la mayoría de las guías afirman que en los casos de infección materna por SARS-CoV-2 se debe mantener la LM con medidas de protección e higiene, siempre que el estado clínico de la madre lo permitaIntrodución: A lactancia materna non só constitúe o patrón ouro da nutrición neonatal, senón que tamén ten un papel fundamental no vínculo nai-fillo e no paso de anticorpos protectores. No contexto da pandemia do virus SARS-CoV-2, xurdiron controversias sobre como permitir a lactancia materna en nais infectadas. Por este motivo, débense analizar os riscos e beneficios da lactancia materna nesta situación, tendo en conta os diferentes xeitos en que a nai podería infectar ao neonato. Por iso, propuxéronse diferentes estratexias para abordar esta situación, como continuar a lactancia materna, pero con estrictas medidas de protección individual, utilizar os recursos dos bancos de leite ou extraer o leite materno alimentando ao recén nacido a través doutro coidador. Todos estes escenarios serán analizados con maior profundidade no traballo, sempre priorizando o benestar e a saúde da nai e o recén nacido. Obxectivos: Analizar os riscos e beneficios da lactancia materna en nais infectadas polo virus SARS-CoV-2 a través dunha revisión sistemática da literatura que responde ás seguintes preguntas: • Estudos que analizan o paso do virus ao leite materno e a posibilidade de infección por esta vía. • Estudos que demostran o paso de anticorpos anti-SARS-CoV-2 a través do leite e a posible protección do neonato contra esta infección. • Avaliar a frecuencia das diferentes estratexias empregadas para manter a alimentación do leite humano nestes casos. Material e métodos: Este traballo é unha revisión sistemática. Realizouse unha busca bibliográfica a través de Embase, Medline, Pubmed e Google académico e incluíronse artigos publicados entre novembro de 2019 e marzo de 2021. Resultados: incluíronse un total de 14 artigos, dos cales 9 son revisións sistemáticas, 2 son estudos prospectivos de cohorte, 1 observacional prospectivo, 1 observacional retrospectivo e 1 ensaio clínico non aleatorio. A maioría dos estudos son de nacionalidade americana e española, baseándose en 113 nais infectadas por SARS-CoV-2 e os seus fillos. Os estudos analizados confirmaron que a transmisión do virus a través da lactancia materna é improbable, xa que non se detectou ARN viral nun número significativo de mostras de LM e que se detectou neles a presenza de anticorpos contra o virus, sendo un factor protector contra a infección polo virus. Conclusións: as recomendacións actuais da maioría das directrices din que nos casos de infección materna por SARS-CoV-2, a LM debe manterse con medidas de protección e hixiene, sempre que o estado clínico da nai o permitaIntroduction: Breastfeeding is not only the gold standard for neonatal nutrition but also plays a key role in the mother-child bond as well as in the passage of protective antibodies. In the context of the SARS-CoV-2 virus pandemic, controversies have arisen regarding allowing breastfeeding in infected mothers. For this reason, the risks and benefits of breastfeeding in this situation should be analyzed, taking into account the various ways in which the mother could infect the newborn. Therefore, different strategies have been proposed to address this situation, such as continuing breastfeeding, but with strict individual protection measures, using the resources of milk banks or extracting the mother's milk by feeding the newborn through another caregiver. All these scenarios will be analyzed in greater depth at work, always prioritizing the well-being and health of the newborn. Objectives: Analyze the risks and benefits of breastfeeding in mothers infected by the SARS-CoV-2 virus through a systematic review of the literature that answers the following questions: • Studies that analyze the transmission of the virus into breast milk and the possibility of infection through this route. • Studies that demonstrate the transmission of anti-SARS-CoV-2 antibodies through milk and the possible protection of the newborn against this infection. • Evaluate the frequency of the different strategies used to maintain human milk feeding in these cases. Material and methods: This work is a systematic review. A literature search was performed through Embase, Medline, Pubmed and Google Scholar and articles published between November 2019 and March 2021 have been included. Results: A total of 14 articles have been included, of which 9 are systematic reviews, 2 are prospective cohort studies, 1 prospective observational, 1 retrospective observational and 1 non-randomized clinical trial. Most of the studies are of American and Spanish nationality, being based on 113 SARS-CoV-2 infected mothers and their respective newborns. The studies analyzed affirmed that transmission of the virus through breastfeeding is unlikely, since viral RNA has not been detected in a significant number of breast milk samples, and the presence of antibodies to the virus has been detected in these samples, being a protective factor against virus infection. Conclusions: The current recommendations of most guidelines state that in cases of maternal SARS-CoV-2 infection, breastfeeding should be continued with protective and hygienic measures, as long as the mother's clinical condition permits