Utilidad del balón de resucitación aórtico endovascular en el trauma prehospitalario

Abstract

Introducción: La hemorragia masiva no controlada, en especial en zonas no compresibles, se posiciona como la primera causa de muerte prevenible en pacientes traumatizados, por lo que debe abordarse en el lugar del accidente de forma inmediata y eficaz. El REBOA, como técnica de oclusión endovascular de la aorta, ofrece una solución para el control prehospitalario de las hemorragias no compresibles de torso (NCTH). Objetivos: Evaluar la utilidad del REBOA en el manejo prehospitalario de las NCTH en pacientes traumatizados, exponer los desafíos de su implementación y analizar el papel de los profesionales de enfermería. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica desde el año 2019 hasta la actualidad en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science y en el motor de búsqueda Google Scholar, siguiendo la metodología PRISMA. Finalmente, se incluyeron 12 artículos. Resultados: Los artículos analizados demostraron que el REBOA prehospitalario puede mejorar la estabilidad hemodinámica y reducir la mortalidad en pacientes con NCTH. No obstante, señalaron que su viabilidad depende directamente de la existencia de equipamiento adecuado, profesionales formados y un sistema asistencial coordinado, además de conllevar riesgos para la seguridad del paciente, como lesión vascular, isquemia y síndrome de reperfusión. Conclusiones: El REBOA muestra potencial como técnica de control temporal del sangrado en pacientes con NCTH, contribuyendo a mejorar su estabilidad hemodinámica y supervivencia hasta la llegada al hospital. Se trata de un procedimiento invasivo que exige capacitación, recursos y coordinación asistencial. Persisten desafíos para su implementación rutinaria a nivel prehospitalario, como la selección del paciente, el acceso vascular y el tiempo de oclusión. Es imprescindible reconocer el rol de enfermería en el manejo del REBOA, dado su papel central en la preparación, colocación y monitorización.

Introdución: A hemorraxia masiva non controlada, especialmente en zonas non compresibles, constitúe a primeira causa de morte evitable en pacientes traumatizados, polo que debe abordarse no lugar do accidente de maneira inmediata e eficaz. O REBOA, como técnica de oclusión endovascular da aorta, ofrece unha solución para o control prehospitalario das hemorraxias non compresibles de torso (NCTH). Obxectivos: Valorar a utilidade do REBOA no manexo prehospitalario das NCTH en pacientes traumatizados, expoñer os desafíos da súa implementación e analizar o papel dos profesionais de enfermaría. Metodoloxía: Realizouse unha revisión bibliográfica desde o ano 2019 ata a actualidade nas bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science e no motor de busca Google Scholar, seguindo a metodoloxía PRISMA. Finalmente, incluíronse 12 artigos. Resultados: Os artigos analizados demostraron que o REBOA prehospitalario pode mellorar a estabilidade hemodinámica e reducir a mortalidade en pacientes con NCTH. Non obstante, sinalaron que a súa viabilidade depende directamente da existencia de equipamento adecuado, profesionais formados e un sistema asistencial coordinado, ademais de comportar riscos para a seguridade do paciente, como lesión vascular, isquemia e síndrome de reperfusión. Conclusións: O REBOA amosa potencial como técnica de control temporal do sangrado en pacientes con NCTH, contribuíndo a mellorar a súa estabilidade hemodinámica e supervivencia ata a chegada ao hospital. Trátase dun procedemento invasivo que esixe capacitación, recursos e coordinación asistencial. Persisten desafíos para a súa implementación rutineira a nivel prehospitalario, como a selección do paciente, o acceso vascular e o tempo de oclusión. É imprescindible recoñecer o rol de enfermaría no manexo do REBOA, dado o seu papel central na preparación, colocación e monitorización.

Introduction: Uncontrolled, massive bleeding, especially in non-compressible areas, is the leading cause of preventable death in trauma patients. Therefore, it must be promptly and effectively addressed at the scene of the accident. REBOA, as an endovascular aortic occlusion technique, offers a potential solution for the prehospital control of non-compressible torso hemorrhage (NCTH). Objectives: To assess the use of REBOA in the prehospital management of NCTH in trauma patients, to outline the challenges of its implementation, and to analyze the role of nursing professionals. Methodology: A literature review was conducted from 2019 to the present day in the databases PubMed, Scopus and Web of Science and the search engine Google Scholar, following the PRISMA methodology. A total of 12 articles were finally included. Results: The reviewed studies revealed that prehospital REBOA can improve hemodynamic stability and reduce mortality in patients with NCTH. However, they indicated that its feasibility depends directly on the availability of appropriate equipment, trained professionals and a coordinated care system. It also carries risks to patient safety, such as vascular injury, ischemia and reperfusion syndrome. Conclusions: REBOA shows potential as a temporary bleeding control technique in patients with NCTH, contributing to improved hemodynamic stability and survival until arriving at the hospital. It is an invasive procedure that requires specific training, resources and coordinated care. Significant challenges remain for its prehospital implementation, including patient selection, vascular access and occlusion time. Recognizing the role of nursing staff in REBOA management is essential, given their crucial involvement in preparation, placement and monitoring.