Anafilaxia por Vespa Velutina nigrithorax: análise da eficacia da inmunoterapia a propósito dun caso

Abstract

Introducción: La anafilaxia por Vespa Velutina nigrithorax ha emergido como un grave problema en Europa, sobretodo en áreas del norte de Españ a. Su prevalencia ha ido aumentando desde su llegada a nuestro continente en el año 2004. A pesar de las medidas preventivas adoptadas, la inmunoterapia se erige como único tratamiento médico preventivo eficaz para los cuadros sistémicos por la picadura de este himenóptero. La VVN presenta reactividad cruzada con distintos himenópteros entre los que destaca la Vespula spp, motivo por el cual se utiliza su veneno para la VIT, con eficacia demostrada. Actualmente existe un nuevo tratamiento de VIT frente al veneno de Vespa Velutina, con tolerancia y eficacia todavía no publicada. Objetivos: Sintetizar la evidencia disponible sobre la anafilaxia por Vespa Velutina nigrithorax en los últimos 5 años (2019-2024) con el fin de evaluar la eficacia de la inmunoterapia específica en pacientes con historia de anafilaxia por Vespa Velutina nigrithorax, valorando y objetivando la reducción de la incidencia de reacciones anafilácticas severas. Material y métodos: Revisión sistemática a propósito de un caso clínico de los estudios publicados en las bases de datos de Medline y Scopus. Resultados: Sólo tres estudios se centran en evaluar la eficacia de la inmunoterapia específica y en la determinación de componentes inmunológicos tales como IgE o IgG4 tras su administración, entre otros. Analizan principalmente a hombres de entornos rurales, mayores de 18 años, con antecedentes de anafilaxia. Uno de ellos todavía no se encuentra publicado en las distintas bases de datos de ámbito médico pues se trata de un estudio presentado a modo de póster en el Congreso Nacional de Alergología. En los artículos restantes, se nombra o incluso se llega a evaluar de una forma menos rigurosa la administración de inmunoterapia específica. No obstante, el objetivo principal no es determinar los cambios analíticos ni clínicos. Así pues, uno de ellos valora la alergenicidad de los componentes nVesp v5 y nVesp v1 mientras que el otro intenta discernir qué tipo de inmunoterapia puede ser la más indicada para los pacientes alérgicos a Vespa Velutina nigrithorax (no llegando a administrarse VIT en dicho estudio). Conclusiones: La inmunoterapia específica con veneno de Vespula spp y, más recientemente, con veneno completo de Vespa Velutina reduce la gravedad y la frecuencia de las reacciones alérgicas inducidas por Vespa Velutina nigrithorax (VVN). A pesar de esto, es necesario más investigación para evaluar los efectos a largo plazo de la inmunoterapia y su impacto en la sensibilización alérgica general del paciente. Además, se requieren estudios adicionales para abordar la variabilidad en la respuesta clínica al tratamiento y los posibles efectos secundarios asociados con la inmunoterapia.Introdución: A anafilaxia por Vespa Velutina nigrithorax emergiu como un grave problema en Europa, sobre todo en áreas do norte de España. A súa prevalencia foi aumentando desde a súa chegada ao noso continente no ano 2004. A pesar das medidas preventivas adoptadas, a inmunoterapia erguese como único tratamento médico preventivo eficaz para os cadros sistémicos pola picadura deste himenóptero. A VVN presenta reactividade cruzada con distintos himenópteros entre os que destaca a Vespula spp, motivo polo cal se utiliza o seu veneno para a VIT, con eficacia demostrada. Actualmente existe un novo tratamento de VIT frente ao veneno de Vespa Velutina, con tolerancia e eficacia aínda non publicadas. Obxectivos: Sintetizar a evidencia dispoñible sobre a anafilaxia por Vespa Velutina nigrithorax nos últimos 5 anos (2019-2024) co fin de avaliar a eficacia da inmunoterapia específica en pacientes con historia de anafilaxia por Vespa Velutina nigrithorax, valorando e obxectivando a redución da incidencia de reaccións anafilácticas severas. Material e métodos: Revisión sistemática a propósito dun caso clínico dos estudos publicados nas bases de datos de Medline e Scopus. Resultados: Só tres estudos se centran en avaliar a eficacia da inmunoterapia específica e na determinación de compoñentes inmunolóxicos tales como IgE ou IgG4 tras a súa administración, entre outros. Analizan principalmente a homes de entornos rurais, maiores de 18 anos, con antecedentes de anafilaxia. Un deles aínda non se atopa publicado nas distintas bases de datos de ámbito médico pois tratase dun estudo presentado a modo de póster no Congreso Nacional de Alergoloxía. Nos artigos restantes, nómbrase ou mesmo se chega a avaliar dunha forma menos rigorosa a administración de inmunoterapia específica. Non obstante, o obxectivo principal non é determinar os cambios analíticos nin clínicos. Así pois, un deles valora a alerxenicidade dos compoñentes nVesp v5 e nVesp v1 mentres que o outro intenta discernir que tipo de inmunoterapia pode ser a máis indicada para os pacientes alérxicos a Vespa Velutina nigrithorax (non chegando a administrarse VIT nese estudo). Conclusións: A inmunoterapia específica con veleno de Vespula spp e máis recentemente con veleno completo de Vespa Velutina, reduce a gravidade e a frecuencia das reaccións alérxicas inducidas por Vespa Velutina nigrithorax (VVN). A pesar disto, é necesaria máis investigación para avaliar os efectos a longo prazo da inmunoterapia e o seu impacto na sensibilización alérxica xeral do paciente. Ademais, requírense estudos adicionais para abordar a variabilidade na resposta clínica ao tratamento e os posibles efectos secundarios asociados coa inmunoterapiaIntroduction: Anaphylaxis induced by Vespa Velutina nigrithorax has emerged as a serious problem in Europe, especially in areas of northern Spain. Its prevalence has been increasing since its arrival on our continent in 2004. Despite the preventive measures adopted, immunotherapy stands out as the only effective preventive medical treatment for systemic reactions caused by the sting of this hymenopteran. VVN presents cross reactivity with different hymenopterans, among which Vespula spp stands out, which is why its venom is used for VIT, with demonstrated efficacy. Currently, there is a new VIT treatment for Vespa Velutina venom, with tolerance and efficacy still unpublished. Objectives: To synthesize the available evidence on anaphylaxis caused by Vespa Velutina nigrithorax in the last 5 years (2019-2024) in order to evaluate the efficacy of specific immunotherapy in patients with a history of anaphylaxis caused by Vespa Velutina nigrithorax, assessing and objectifying the reduction in the incidence of severe anaphylactic reactions. Material and methods: Systematic review regarding a clinical case of studies published in the Medline and Scopus databases. Results: Only three studies focus on evaluating the efficacy of specific immunotherapy and the determination of immunological components such as IgE or IgG4 after its administration, among others. They mainly analyze men from rural environments, over 18 years old, with a history of anaphylaxis. One of them has not yet been published in the various medical databases as it is a study presented as a poster at the National Allergology Congress. In the remaining articles, the administration of specific immunotherapy is mentioned or even evaluated in a less rigorous way. However, the main objective is not to determine analytical or clinical changes. Thus, one of them assesses the allergenicity of the components nVesp v5 and nVesp v1, while the other tries to discern which type of immunotherapy may be most indicated for patients allergic to Vespa Velutina nigrithorax (not administering VIT in this study). Conclusions: Specific immunotherapy with Vespula spp venom, and more recently with the complete venom of Vespa Velutina, reduces the severity and frequency of allergic reactions induced by Vespa Velutina nigrithorax (VVN). Despite this, further research is needed to evaluate the long-term effects of immunotherapy and its impact on the overall allergic sensitization of the patient. Additionally, more studies are required to address the variability in clinical response to treatment and the potential side effects associated with immunotherapy