Transplante hepático na Enfermidade Hepática Alcólica (EHA): análise de supervivencia e causas de mortalidade no período 1994-2021

Abstract

La Enfermedad Hepática Alcohólica (EHA) es, actualmente, la causa más prevalente de enfermedad hepática avanzada en Europa y la principal indicación de trasplante hepático en los países occidentales. En el presente trabajo se analiza la supervivencia a largo plazo y las causas de mortalidad del trasplante hepático en general y del indicado por EHA en particular. Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, empleando los datos registrados en la ONT (Organización Nacional de Trasplantes) con respecto a la población de receptores de trasplante hepático del Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela en el periodo1994- 2021. La mediana de supervivencia de la serie general es de 13,84 años, siendo las principales indicaciones de trasplante la cirrosis alcohólica, los tumores hepáticos y la cirrosis vírica. Las causas de muerte post-trasplante más frecuentes son los tumores, las complicaciones hepáticas y la infección. En la serie de trasplantados por EHA, la mediana de supervivencia alcanza los 13,55 años y no encontramos diferencias estadísticamente significativas en la proporción de fallecidos ni en las causas de muerte en este subgrupo con respecto al resto de indicaciones. Se analiza también la contribución que los diferentes motivos de trasplante tienen sobre la supervivencia a lo largo del tiempo. Se objetiva una mejoría continua de la supervivencia de los pacientes trasplantados por cirrosis viral y por tumores, sin embargo, esta contribución es menos significativa en el caso de la Enfermedad Hepática Alcohólica. Conclusión: la supervivencia, indicaciones principales de trasplante y causas de muerte de nuestra serie son equiparables a las publicadas por los organismos de referencia. El trasplante por cirrosis alcohólica se comporta como un factor protector de la supervivencia a lo largo del tiempo, si bien este efecto es menos significativo desde el año 2019A Enfermidade Hepática Alcohólica (EHA) é, actualmente, a causa máis prevalente de enfermidade hepática avanzada en Europa e a principal indicación de transplante hepático nos países occidentais. No presente traballo analízase a supervivencia a longo prazo e as causas de mortalidade do transplante hepático en xeral e do indicado por EHA en particular. Trátase dun estudo observacional, retrospectivo, empregando os datos rexistrados na ONT (Organización Nacional de Transplantes) con respecto á poboación de receptores de transplante hepático do Complexo Hospitalario de Santiago de Compostela no período 1994-2021. A mediana de supervivencia da serie xeral é de 13,84 anos, sendo as principais indicacións de transplante a cirrose alcohólica, os tumores hepáticos e a cirrose vírica. As causas de morte post-transplante máis frecuentes son os tumores, as complicacións hepáticas e a infección. Na serie de transplantados por EHA, a mediana de supervivencia alcanza os 13,55 anos e non atopamos diferenzas estatisticamente significativas na proporción de falecidos nin nas causas de morte neste subgrupo con respecto ao resto de indicacións. Analízase tamén a contribución que os diferentes motivos de transplante teñen sobre a supervivencia ao longo do tempo. Obxectívase unha melloría continua da supervivencia dos pacientes transplantados por cirroseviral e por tumores, porén, esta contribución é menos significativa no caso da Enfermidade Hepática Alcohólica. Conclusión: a supervivencia, indicacións principais de transplante e causas de morte da nosa serie son equiparables ás reportadas polos organismos de referencia. O transplante por cirrose alcohólica compórtase como un factor protector da supervivencia ao longo do tempo, aínda que este efecto é menos significativo desde o ano 2019Alcohol-related Liver Disease (ALD) is currently the most prevalent cause of advanced liver disease in Europe and the main indication for liver transplantation in Western countries. This study analyses the long-term survival and causes of mortality of liver transplantation in general and liver transplantation indicated for ALD in particular. This is an observational, retrospective study based on ONT (Organización Nacional de Trasplantes) data about liver transplant recipients from the Complejo Hospitalario Universitariode Santiago de Compostela in the period 1994-2021. The median survival rate of the general series is 13.84 years, with the main transplant indications being alcoholic cirrhosis, liver tumours and viral cirrhosis. The most frequent causes of post-transplant death are tumours, liver complications and infection. In the series of patients transplanted for ALD, the median survival rate is 13.55 years and we did not find statistically significant differences in the proportion of deaths or causes of death in this subgroup compared to the rest of the indications. We also analysed the contribution of the different causes for transplantation on survival over time. A continuous improvement in survival is observed in patients transplanted for viral cirrhosis and tumours, although this contribution is less significant in the case of Alcoholic Liver Disease. Conclusion: survival rate, main indications for transplantation and causes of death reported in our series are comparable to those reported by leading organisations. Liver transplantation indicated for alcoholic cirrhosis behaves as a protective factor for survival over time, although this effect has been less significant since 2019