Análise da mortalidade perinatal no Complexo Hospitalario Universitario da Coruña entre 2019 e 2023

Abstract

Introducción y objetivos: la mortalidad perinatal, que abarca muertes fetales intraútero, intraparto y neonatales, representa un desafío significativo en la atención obstétrica y neonatal. Los hospitales deben implementar protocolos rigurosos, incluyendo análisis genético, examen anatomopatológico placentario y necropsia fetal, para abordar las causas de mortalidad perinatal (especialmente la desconocida). Este estudio tiene como objetivo describir la mortalidad perinatal en un centro hospitalario entre 2019-2023 y analizar algunos subgrupos de interés para mejorar la comprensión y la atención en este campo. Material y métodos: se llevó a cabo un estudio descriptivo retrospectivo utilizando la base de datos de mortalidad perinatal de un centro hospitalario en el período 2019-2023, con N=88. Se describieron las principales variables prenatales, del parto y neonatales, así como las variables maternas de interés. Se realizó análisis bivariante de subgrupos específicos: prematuros extremos (menos de 26 semanas), muertes por infección y muertes por crecimiento intrauterino retardado, para identificar asociaciones y patrones relevantes. Resultados: la tasa de mortalidad perinatal fue de 7,57/1000 nacidos vivos, y por momento de muerte fueron 3,26/1000 nacidos vivos para la mortalidad fetal intrautero, 1,53/1000 nacidos vivos para la mortalidad intraparto y 2,78/1000 nacidos vivos para la mortalidad neonatal. Se observaron diferencias significativas en los subgrupos, con asociaciones con trastornos como hipertensión o corioamnionitis y presencia de alteraciones anatomopatológicas en la placenta. Conclusiones: los resultados destacan la importancia de implementar y aplicar protocolos efectivos para abordar la mortalidad perinatal (especialmente la causa desconocida) y mejorar la atención obstétrica y neonatal. A pesar de algunas tasas ligeramente elevadas de mortalidad, se identificaron prácticas positivas, como el alto porcentaje de necropsias realizadas. Los resultados resaltan la necesidad de un análisis anatomopatológico exhaustivo de la placenta para una mejor comprensión de las causas de mortalidad perinatal y una atención más efectiva.Introdución e obxectivos: a mortalidade perinatal, que abarca as mortes fetais intraútero, intraparto e neonatais, representa un desafío significativo na atención obstétrica e neonatal. Os hospitais deben implementar protocolos rigorosos, incluíndo análise xenética, exame anatomopatolóxico placentario e necropsia fetal, para abordar as causas da mortalidade perinatal (especialmente a descoñecida). Este estudo ten como obxectivo describir a mortalidade perinatal nun centro hospitalario entre 2019-2023 e analizar algúns subgrupos de interese para mellorar a comprensión e a atención neste campo. Material e métodos: levouse a cabo un estudo descritivo retrospectivo utilizando a base de datos de mortalidade perinatal dun centro hospitalario no período 2019-2023, con N=88. Describíronse as principais variables prenatais, do parto e neonatais, así como as variables maternas de interés. Realizouse análise bivariante de subgrupos específicos: prematuros extremos (menos de 26 semanas), mortes por infección e mortes por crecemento intrauterino retardado, para identificar asociacións e patróns relevantes. Resultados: a taxa de mortalidade perinatal foi de 7,57/1000 nados vivos, e por momento de morte foron 3,26/1000 nados vivos para a mortalidade fetal intraútero, 1,53/1000 nados vivos para a mortalidade intraparto e 2,78/1000 nados vivos para a mortalidade neonatal. Observáronse diferenzas significativas nos subgrupos, con asociacións con trastornos como hipertensión ou corioamnionitis e presenza de alteracións anatomopatolóxicas na placenta. Conclusións: Os resultados destacan a importancia de implementar e aplicar protocolos efectivos para abordar a mortalidade perinatal (especialmente a causa descoñecida) e mellorar a atención obstétrica e neonatal. A pesar dalgunhas taxas lixeramente elevadas de mortalidade, identificáronse prácticas positivas, como o alto porcentaxe de necropsias realizadas. Os resultados resaltan a necesidade dunha análise anatomopatolóxica exhaustiva da placenta para unha mellor comprensión das causas da mortalidade perinatal e unha atención máis efectiva.Introduction and Objectives: Perinatal mortality, which includes intrauterine fetal deaths, intrapartum deaths, and neonatal deaths, presents a significant challenge in obstetric and neonatal care. Hospitals must implement rigorous protocols, including genetic analysis, placental anatomopathological examination, and fetal necropsy, to address the causes of perinatal mortality (especially the unknown cause). This study aims to describe perinatal mortality at a health centre between 2019-2023 and analyze some subgroups of interest to enhance understanding and care in this field. Materials and Methods: A descriptive retrospective study was conducted using a hospital’s perinatal mortality database for the period 2019-2023, with N=88. Key variables, such as prenatal, birth and neonatal data, as well as maternal variables of interest, were described. Bivariant analysis of specific subgroups: extreme preterm births (less than 26 weeks), deaths due to infection, and deaths due to fetal growth restriction, was performed to identify relevant associations and patterns. Results: The perinatal mortality rate was 7.57/1000 live births, and by death moment they were 3.26/1000 live births for intrauterine fetal mortality, 1.53/1000 live births for intrapartum mortality and 2.78/1000 live births for neonatal mortality. Significant differences were observed in subgroups, with associations with disorders such as hypertension or chorioamnionitis and the presence of anatomopathological alterations in the placenta. Conclusions: The results highlight the importance of implementing and applying effective protocols to address perinatal mortality (especially the unknown cause) and improve obstetric and neonatal care. Despite some slightly elevated mortality rates, positive practices were identified, such as the high percentage of necropsies performed. The results emphasize the need for exhaustive anatomopathological analysis of the placenta for a better understanding of the causes of perinatal mortality and more effective care.