La adherencia terapéutica como intervención de enfermería para el cuidado de los pacientes con esquizofrenia

Abstract

Introducción: la esquizofrenia es una enfermedad mental caracterizada por alteraciones de la conducta, la percepción, el pensamiento y las emociones. Es un trastorno crónico, que padecen 1 de cada 300 personas, cuya mortalidad es hasta dos o tres veces mayor en comparación con el resto de población. El abandono del tratamiento supone un de las principales causas por las que los pacientes sufren recaídas y peores pronósticos. Objetivos: determinar los factores que dificultan o empeoran la adherencia terapéutica en pacientes con esquizofrenia. Describir las consecuencias de la falta del cumplimiento farmacológico a nivel individual y comunitario. Definir las intervenciones y actividades de enfermería que mejoran o aumentan la adherencia farmacológica. Metodología: en la presente revisión sistemática tipo Prisma, se realizó una búsqueda preliminar para determinar el marco teórico de la esquizofrenia. A continuación, se llevó a cabo una búsqueda sistemática en las bases de datos y motores de búsqueda PubMed, Dialnet, SciELO y Web of Science. Se aplicaron filtros y criterios de inclusión y exclusión para acotar la búsqueda. Resultados: se incluyeron 15 artículos. Los factores implicados en la falta de adherencia engloban los relacionados con el paciente, sus ingresos, su calidad de vida, la medicación, la enfermedad y la conducta. Se contemplan consecuencias como recaídas, peores pronósticos, rehospitalizaciones, aumento de gastos y carga de trabajo social y laboral y aumento de los intentos de suicidio. Las enfermeras desarrollan un papel fundamental para prevenir y tratar el problema. Conclusiones: entre los factores que empeoran la adherencia se incluyeron las características personales, de la enfermedad, el entorno, la calidad de vida y la medicación. Las consecuencias de la falta de adherencia fueron aumento de recaídas, rehospitalizaciones, intentos de suicidio y disminución de la calidad de vida. Las intervenciones de enfermería para la adherencia incluyeron forjar una alianza terapéutica y la psicoeducación.Introdución: a esquizofrenia é unha enfermidade mental caracterizada por alteracións da conduta, a percepción, o pensamento e as emocións. É un trastorno crónico, que padecen 1 de cada 300 persoas, cuxa mortalidade é ata dúas ou tres veces maior en comparación co resto de poboación. O abandono do tratamento supón un das principais causas polas que os pacientes sofren recaídas e peores prognósticos. Obxectivos: determinar os factores que dificultan ou empeoran a adherencia terapéutica en pacientes con esquizofrenia. Describir as consecuencias da falta do cumprimento farmacolóxico a nivel individual e comunitario. Definir as intervencións e actividades de enfermería que melloran ou aumentan a adherencia farmacolóxica. Metodoloxía: na presente revisión sistemática tipo prisma realizouse unha procura preliminar para determinar o marco teórico da esquizofrenia. A continuación, levou a cabo unha procura sistemática nas bases de datos e motores de procura PubMed, Dialnet, SciELO e Web of Science. Aplicáronse filtros e criterios de inclusión e exclusión para acoutar a procura. Resultados: incluíronse 15 artigos. Os factores implicados na falta de adherencia engloban os relacionados co paciente, os seus ingresos, a súa calidade de vida, a medicación, a enfermidade e a conduta. Contémplanse consecuencias como recaídas, peores prognósticos, rehospitalizaciones, aumento de gastos e carga de traballo social e laboral e aumento dos intentos de suicidio. As enfermeiras desenvolven un papel fundamental para previr e tratar o problema. Conclusións: entre os factores que empeoran a adherencia incluíronse as características persoais, da enfermidade, a contorna, a calidade de vida e a medicación. As consecuencias da falta de adherencia foron aumento de recaídas, rehospitalizaciones, intentos de suicidio e diminución da calidade de vida. As intervencións de enfermería para a adherencia incluíron forxar unha alianza terapéutica e a psicoeducación.Introduction: Schizophrenia is a mental illness characterized by alterations in behavior, perception, thinking, and emotions. It is a chronic disorder affecting 1 in 300 people, and whose mortality is up to two to three times higher risk of death compared to the rest of the population. Treatment discontinuation is one of the main reasons why patients suffer relapses and worse prognoses. Objectives: To determine the factors that hinder or worsen therapeutic adherence in patients with schizophrenia. To describe the consequences of non-adherence to medication at the individual and community levels. To define nursing interventions and activities that improve or increase medication adherence. Methodology: In this PRISMA-type systematic review, a preliminary search was conducted to determine the theoretical framework of schizophrenia. A systematic search was then conducted in the databases and search engines PubMed, Dialnet, SciELO, and Web of Science. Filters and inclusion and exclusion criteria were applied to narrow the search. Results: Fifteen articles were included. The factors implicated in nonadherence include those related to the patient, their income, their quality of life, medication, disease, and behavior. Consequences considered include relapses, worse prognosis, rehospitalizations, increased social and occupational expenses and workload, and an increase in suicide attempts. Nurses play a fundamental role in preventing and treating problems. Conclusions: Factors that worsen adherence include personal characteristics, illness, environment, quality of life, and medication. The consequences of lack of adherence include increased relapses, rehospitalizations, suicide attempts, and decreased quality of life. Nursing interventions for adherence included forging a therapeutic alliance and psychoeducation.