Manejo no farmacológico de la epilepsia idiopática: estrategias empleadas en medicina humana y veterinaria

Abstract

La epilepsia idiopática es la patología neurológica más frecuente en el perro. Aproximadamente un 30% de estos pacientes padecen una epilepsia refractaria, es decir, no se logran controlar mediante el tratamiento farmacológico convencional. Esto hace que, en los últimos años, la investigación en epilepsia se esté centrando en la búsqueda de estrategias de manejo no farmacológico. Todas ellas se empezaron a investigar a partir de la medicina humana, en la que el porcentaje de pacientes farmacorresistentes ronda también el 30%. Por lo tanto, analizar las alternativas empleadas en humanos puede dar una idea de cuáles serán las opciones terapéuticas para nuestros pacientes en un futuro. Las principales medidas no farmacológicas estudiadas en la especie humana son: la dieta (dieta cetogénica y sus modificaciones), la neuromodulación (estimulación nerviosa vagal, estimulación cerebral profunda, estimulación magnética transcraneal y terapia de neuroestimulación responsiva), la cirugía, la terapia con cannabidiol, la musicoterapia, el enfriamiento focal y la terapia de “neurofeedback”. Este trabajo de revisión recoge el mecanismo de acción, procedimiento, eficacia y efectos adversos de las diversas alternativas investigadas en medicina humana y, posteriormente, se analizan los principales estudios para la población canina en cada una de las diferentes estrategias. La dieta con triglicéridos de cadena media, la estimulación nerviosa vagal, la estimulación magnética transcraneal y la terapia con cannabidiol cuentan con estudios en perros que demuestran su eficacia. Finalmente, ya que no existen unas guías que aborden el tratamiento de los perros farmacorresistentes, se proponen en primer lugar, tomando como referencia los niveles de evidencia científica de los artículos, la dieta con triglicéridos de cadena media y la terapia con cannabidiol, seguidas de la estimulación magnética transcraneal y la estimulación nerviosa vagal. Mientras que, la musicoterapia, se considera una opción que podría llegar a utilizarse tras los estudios respectivos que confirmen su eficacia.