Inmunopatogénesis de la Psoriasis: Revisión de la terapéutica disponible en la actualidad

Abstract

Introducción: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, crónica, fenotípicamente heterogénea y de etiología compleja. Los principales factores que determinan la aparición de la enfermedad son los componentes genéticos, inmunológicos y ambientales. Tiene una elevada prevalencia en la actualidad y está asociada con una amplia variedad de comorbilidades entre las que se encuentran: artritis, enfermedades cardiovasculares, obesidad, hipertensión, diabetes mellitus, calidad de vida reducida y depresión. La forma más común de presentación de esta patología es la psoriasis vulgar, pero también existen otras variantes clínicas como la psoriasis pustulosa, la psoriasis en gotas y la eritrodermia. Objetivos: El objetivo principal es entender la inmunopatogénesis de la psoriasis y conocer sus diferentes enfoques terapéuticos en la actualidad. Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica de la evidencia científica y clínica disponible, utilizando como motores de búsqueda Google Académico y Pubmed. Resultados: Se explican las vías principales que convergen en el desarrollo de la psoriasis, entre las que se engloban un componente genético, precipitado por factores ambientales, que se complementa con la interrelación entre las vías inmunitarias innata y adquirida. Se realiza una revisión y comparación en ámbitos de eficacia y seguridad de los diferentes enfoques terapéuticos de la psoriasis, que incluyen la terapia con retinoides, ciclosporina, corticoides, fototerapia, terapia inmunomoduladora y terapia biológica. Se exploran también nuevas vías con resultados prometedores en estudios recientes, tales como la implementación de nanotecnología o la influencia de la oxidación en la patogenia de la enfermedad. Conclusiones: La investigación y el desarrollo de nuevas terapias se inclina hacia la búsqueda y perfeccionamiento de dianas farmacológicas que constituyen elementos clave en la inmunopatogénesis de la psoriasis, lo que propicia la consecución de tratamientos más individualizados.Introdución: A psoriase é unha enfermidade inflamatoria da pel, crónica, fenotípicamente heteroxénea e de etiología complexa. Os principais factores que determinan a aparición da enfermidade son os compoñentes xenéticos, inmunológicos e ambientais. Ten unha elevada prevalencia na actualidade e está asociada cunha ampla variedade de comorbilidades entre as que se atopan: artrite, enfermidades cardiovasculares, obesidade, hipertensión, diabetes mellitus, calidade de vida reducida e depresión. A forma máis común de presentación desta patoloxía é a psoriase vulgar, pero tamén existen outras variantes clínicas como a psoriase pustulosa, a psoriase en pingas e a eritrodermia. Obxectivos: O obxectivo principal é entender a inmunopatoxénese da psoriase, así como coñecer os seus diferentes enfoques terapéuticos na actualidade. Metodoloxía: Realizouse unha revisión bibliográfica da evidencia científica e clínica dispoñible, utilizando como motores de procura Google Académico e Pubmed. Resultados: Explícanse as vías principais que converxen no desenvolvemento da psoriase, entre as que se engloban un compoñente xenético, precipitado por factores ambientais, que se complementa coa interrelación entre as vías inmunitarias innata e adquirida. Realízase unha revisión e comparación en ámbitos de eficacia e seguridade dos diferentes enfoques terapéuticos da psoriase, entre os que se inclúen a terapia con retinoides, ciclosporina, corticoides, fototerapia, terapia inmunomoduladora e terapia biolóxica. Explóranse tamén novas vías ou alternativas con resultados prometedores en estudos recentes, tales como a implementación de nanotecnoloxía ou a influencia da oxidación na patogexia da enfermidade. Conclusións: A investigación e o desenvolvemento de novas terapias inclínase cara á procura e perfeccionamento de dianas farmacolóxicas que constitúen elementos clave na inmunopatoxénese da psoriase, o que propicia a consecución de tratamentos máis individualizados.Introduction: Psoriasis is a chronic, phenotypically heterogeneous, inflammatory skin disease of complex etiology. The main factors that determine the onset of the disease are genetic, immunological and environmental components. It has a high prevalence nowadays and is associated with a wide range of comorbidities including arthritis, cardiovascular disease, obesity, hypertension, diabetes mellitus, decreased quality of life and depression. The most common form of presentation is psoriasis vulgaris, however, other clinical variants include pustular psoriasis, guttate psoriasis and erythroderma. Objectives: The main objective is to understand the immunopathogenesis of psoriasis, as well as the different therapeutic approaches that are currently available. Methodology: A literature review of the available scientific and clinical evidence has been performed, using Google Scholar and Pubmed as main search engines. Results: The paper explains the major pathways that converge to lead to the development of psoriasis, including a genetic component, precipitated by environmental factors, which is complemented by the interrelationship between innate and acquired immune systems. A review and comparison is made in terms of efficacy and safety of different therapeutic approaches to psoriasis, including retinoid therapy, cyclosporine, corticosteroids, phototherapy, immunomodulatory therapy and biologic therapy. New avenues or alternatives with promising results in recent studies are also explored, such as the implementation of nanotechnology or the influence of oxidation on the pathogenesis of the disease. Conclusions: The research and development of new therapies is leaning towards the pursuit and refinement of pharmacological targets that constitute key elements in the immunopathogenesis of psoriasis, which is conducive to the achievement of more individualized treatments.