Influencia del nivel de juego en el desarrollo de patología por sobreuso de hombro y codo en el tenista: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: El tenis es uno de los deportes más populares. En este deporte, los miembros inferiores se ven mayoritariamente afectados por lesiones agudas mientras que los miembros superiores sufren lesiones crónicas causadas por el sobreuso. Para que se produzca una lesión por sobreuso se deben cumplir dos condiciones: la presencia de un factor que cause daño y la repetición en el tiempo de los efectos causados por dicho factor. Esta premisa permite hipotetizar que la repetición continuada en el tiempo de determinados defectos técnicos, habitualmente asociados a la inexperiencia o al bajo nivel de juego del deportista, contribuye en gran medida al desarrollo de este tipo de lesiones. El objetivo de este estudio consiste en realizar una revisión sistemática que determine la influencia del nivel de juego (en relación con la inexperiencia del jugador y los déficits técnicos que esto asocia) en el desarrollo de patología por sobreuso de hombro y codo en el tenista a partir de lo publicado en la literatura. Como objetivo secundario, busca aportar mayor claridad en lo relativo al conocimiento de otros factores de riesgo también relacionados con este tipo de patologías. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de acuerdo con la declaración PRISMA. Se incluyeron revisiones narrativas, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados desde 2016 en PubMed, Scopus o Web of science. Se realizó además una búsqueda secundaria (con un límite temporal establecido en los 10 últimos años) partiendo de la revisión de la bibliografía referenciada en los estudios seleccionados tras la búsqueda primaria. Resultados: Diecinueve artículos fueron finalmente incluidos (un ensayo clínico, catorce revisiones, dos estudios con seguimiento prospectivo y grupos comparativos y dos estudios experimentales). Un primer grupo de artículos aborda el estudio de la cadena cinética, otro se centra en el estudio de los efectos ocasionados por el desgaste y la fatiga en el miembro superior del tenista, y el último grupo analiza factores técnicos como el momento y punto de impacto, la fuerza de agarre o el grip. Sin embargo, se han identificado pocos artículos de investigación focalizados en el estudio de factores de riesgo. Pese a ello, el tenis es normalmente considerado un deporte de bajo riesgo de lesión incluso a nivel profesional. Desde el punto de vista lesional, las regiones más frecuentemente afectadas son los miembros inferiores, seguidos por los miembros superiores, estando los primeros mayoritariamente afectados por lesiones traumáticas agudas, mientras que los segundos por lesiones por sobreuso. La discinesia escapular, las alteraciones en las propiedades rotacionales del hombro, la práctica prolongada, la técnica y el nivel de juego, y la presencia de una lesión previa, son factores de riesgo de lesión de miembro superior en el tenis. Conclusiones: Pese a las dificultades previamente mencionadas y al limitado nivel de evidencia en el que se sostienen las investigaciones existentes en este campo, tener un bajo nivel de juego (en relación con la inexperiencia del jugador y los déficits técnicos que esto asocia) influye negativamente en el desarrollo de patología por sobreuso de hombro y codo en el tenista. Consideramos, no obstante, que es necesaria una mayor y mejor estructurada investigación epidemiológica, biomecánica y fisiopatológica que permita adquirir un mejor conocimiento acerca de la influencia del nivel de juego y los déficits técnicos en el desarrollo de este tipo de lesiones

Introdución: O tenis é un dos deportes máis populares. Neste deporte, os membros inferiores vense afectados principalmente por lesións agudas, mentres que os membros superiores sofren lesións crónicas causadas por un uso excesivo. Para que se produza unha lesión por uso excesivo, deben cumprirse dúas condicións: a presenza dun factor que causa danos e a repetición no tempo dos efectos causados por ese factor. Esta premisa permítenos facer a hipótese de que a repetición continua no tempo de certos defectos técnicos, normalmente asociados á inexperiencia ou ao baixo nivel do xogo do atleta, contribúe en gran medida ao desenvolvemento deste tipo de lesións. O obxectivo deste estudo é realizar unha revisión sistemática que determine a influencia do nivel de xogo (en relación coa inexperiencia do xogador e os déficits técnicos que isto asocia) no desenvolvemento da patoloxía debida ao uso excesivo do ombreiro e do cóbado no tenista a partires do publicado na literatura. Como obxectivo secundario, busca proporcionar unha maior claridade sobre o coñecemento doutros factores de risco tamén relacionados con este tipo de patoloxías. Métodos: Levouse a cabo unha revisión sistemática de acordo coa declaración PRISMA. Incluíronse revisións narrativas, revisións sistemáticas e metaanálises publicadas dende 2016 en PubMed, Scopus ou Web of science. A maiores, realizouse unha busca secundaria (cun límite temporal establecido nos últimos 10 anos) partindo da revisión da bibliografía referenciada nos estudos seleccionados despois da busca primaria. Resultados: Finalmente incluíronse dezanove artigos (un ensaio clínico, catorce revisións, dous estudos con seguimento prospectivo e grupos comparativos e dous estudos experimentais). Un primeiro grupo de artigos aborda o estudo da cadea cinética, outro céntrase no estudo dos efectos causados polo desgaste e o cansazo no membro superior do tenista e o último grupo analiza factores técnicos como o momento e o punto de impacto, a forza de agarre ou o grip. Non obstante, identificáronse poucos artigos de investigación centrados no estudo dos factores de risco. A pesar diso, o tenis normalmente considérase un deporte con baixo risco de lesións incluso a nivel profesional. Dende o punto de vista da lesión, as rexións máis frecuentemente afectadas son as extremidades inferiores, seguidas das extremidades superiores, as primeiras afectadas principalmente por lesións traumáticas agudas, mentres que as segundas por lesións por uso excesivo. A discinesia escapular, as alteracións das propiedades de rotación do ombreiro, a práctica prolongada, a técnica e o nivel de xogo e a presenza dunha lesión previa son factores de risco de lesión do membro superior no tenis. Conclusións: A pesar das dificultades mencionadas anteriormente e do limitado nivel deevidencia sobre o que se apoia a investigación existente neste campo, ter un baixo nivel de xogo (en relación coa inexperiencia do xogador e os déficits técnicos que isto asocia) ten unha influencia negativa no desenvolvemento da patoloxía por uso excesivo do ombreiro e cóbado no tenista. Non obstante, consideramos que é necesaria unha investigación epidemiolóxica, biomecánica e fisiopatolóxica maior e mellor estruturada para adquirir un mellor coñecemento sobre a influencia do nivel de xogo e os déficits técnicos no desenvolvemento deste tipo de lesións

Introduction: Tennis is one of the most popular sports. In this sport, the lower limbs are mostly affected by acute injuries while the upper limbs suffer from chronic injuries caused by overuse. For an overuse injury to occur, two conditions must take place: the presence of a factor that causes damage and the repetition over time of the effects caused by that factor. This premise allows us to hypothesize that the continuous repetition over time of certain technical defects, usually associated with the athlete’s lack of experience and skill, greatly contributes to the development of this kind of injuries. The objective of this study is to carry out a systematic review that determines the influence of the skill level (in relation to the player’s lack of experience and technique) in the development of overuse pathology of the shoulder and elbow in the tennis player from what has been published in the literature. As a secondary objective, it seeks to provide greater clarity regarding the knowledge of other risk factors also related to this kind of pathologies. Methods: A systematic review was carried out in accordance with the PRISMA statement. Narrative reviews, systematic reviews and meta-analysis published since 2016 in PubMed, Scopus or Web of science were included. Moreover, a secondary search was carried out (within a time limit established in the last 10 years) by reviewing the bibliography referenced in the studies selected after the primary search. Results: Nineteen articles were finally included (one clinical trial, fourteen reviews, two studies with prospective follow-up and comparative groups, and two experimental studies). A first group of articles addresses the study of the kinetic chain, another focuses on the study of the effects caused by wear and fatigue in the tennis player's upper limb, and the last group analyzes technical factors such as the moment and point of impact, the grip force or the grip’s characteristics. However, few research articles focused on the study of risk factors have been identified. Despite this, tennis is normally considered a sport with a low risk of injury even at a professional level. From the point of view of injury, the regions most frequently affected are the lower limbs, followed by the upper limbs, the former being mostly affected by acute traumatic injuries, while the latter by overuse injuries. Scapular dyskinesia, alterations in the rotational properties of the shoulder, prolonged practice, technique and level of play, and the presence of a previous injury are risk factors for upper limb injuries in tennis. Conclusions: Despite the previously mentioned difficulties and the limited level of evidence on which existing research in this field is supported, having a low skill level (associated with the player’s lack of experience and technique) has a negative influence on the development of overuse pathology of the shoulder and elbow in the tennis player. We consider, however, that a greater and better structured epidemiological, biomechanical and pathophysiological investigation is necessary in order to acquire a better knowledge about the influence of the level of play and technical deficits in the development of this type of injuries