Avaliación da resposta de citocinas inducida por inmunoterapia alérxica específica en pacientes con anafilaxia por Vespa velutina

Abstract

Introdución: Vespa velutina é considerada unha especie invasora no noso medio, implicando deste xeito consecuencias a nivel económico, ecolóxico e sanitario. A anafilaxe por veleno de Vespa velutina é unha emerxencia médica cada vez máis frecuente. O tratamento de elección fronte esta patoloxía é a vacinación con extractos alérxenos. A finalidade desta terapia é inducir nos pacientes unha tolerancia periférica, cambiando o perfil de citocinas tipo 2 polo tipo 1, incrementando ademais os niveis de células reguladoras. Obxectivos: O presente estudo ten por obxectivo avaliar o perfil de citocinas no soro dos pacientes que padeceron unha anafilaxe por veleno de Vespa velutina, para comprobar se tras un ano de inmunoterapia con veleno de Vespula spp se puidesen obxectivar cambios inmunolóxicos que mostraran unha desviación da resposta cara a produción de citocinas de tipo 1 e de citocinas reguladoras. Pacientes e Métodos: Introducíronse consecutivamente 20 pacientes, os cales sufriron unha reacción anafiláctica por veleno de Vespa velutina entre os meses de Marzo e Decembro de 2021. En todos eles demostrouse a presenza de IgE específica fronte ao veleno de Vespa velutina e recibiron inmunoterapia alérxica específica subcutánea con veleno de Vespula spp. As determinacións das citocinas (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13 e IFN-γ) realizáronse en situación basal, aos seis meses e ao ano de comezar a inmunoterapia, empregando o kit Cytokine multiplex magnetic bead panels (Bio-plex Pro Human Cytokine 17-plex Assay, Bio-Rad Laboratories SA, Madrid). Resultados: Documentouse un incremento significativo nos niveis de IFN-γ tanto aos seis meses como ao ano de iniciar o tratamento. Tras un ano de inmunoterapia alérxica, detectouse un aumento da IL-10, mentres que a IL-5 diminuíu. Con respecto á IL-4, esta mantívose a niveis non detectables en todas as determinacións realizadas, mentres que a IL-13 bruscamente incrementou os seus niveis ao ano, con respecto aos valores obtidos aos seis meses. Conclusións: A inmunoterapia con veleno de Vespula spp en pacientes que sufriron unha reacción anafiláctica por veleno de Vespa velutina é capaz de inducir un cambio no seu perfil de citocinas. Tense constatado un incremento nos niveis de citocinas tipo 1 tales como IFN-γ e de citocinas de tipo regulador como IL-10 tras 6 e 12 meses de inmunoterapia alérxica respectivamente, en detrimento das de tipo 2.

Introducción: Vespa velutina es considerada en nuestro medio como una especie invasora, lo cual acarrea consecuencias a nivel económico, ecológico y sanitario. La anafilaxia por veneno de Vespa velutina es una emergencia médica cada vez más frecuente. El tratamiento de elección frente a esta patología es la vacunación con extractos alergénicos. La finalidad de esta terapia es inducir en los pacientes una tolerancia periférica, cambiando el perfil de citocinas tipo 2 por el tipo 1, e incrementar los niveles de células reguladoras. Objetivos: El presente estudio tiene por objetivo evaluar el perfil de citocinas en el suero de pacientes que padecieron una anafilaxia por picadura de Vespa velutina, para comprobar si tras un año de inmunoterapia con veneno de Vespula spp se objetivan cambios inmunológicos que orienten a una desviación de la respuesta hacia la producción de citocinas de tipo 1 y de citocinas reguladoras. Sujetos y Métodos: Se han incluido consecutivamente 20 pacientes que sufrieron una anafilaxia por veneno de Vespa velutina entre los meses de marzo y diciembre de 2021. En todos ellos se demostró la presencia de IgE específica frente al veneno de Vespa velutina y recibieron inmunoterapia alérgica específica subcutánea con veneno de Vespula spp. Las determinaciones de citocinas (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13 e IFN-γ) fueron realizadas en situación basal, a los seis meses y al año de haber comenzado la inmunoterapia, empleando el kit Cytokine multiplex magnetic bead panels (Bio-plex Pro Human Cytokine 17-plex Assay, Bio-Rad Laboratories SA, Madrid). Resultados: Un aumento significativo del IFN-γ fue documentado tanto a los seis meses como al año de haber iniciado el tratamiento. Tras un año de inmunoterapia alérgica, se detectó un aumento de la IL-10, así como un descenso en la IL-5. Con respecto a la IL-4, esta se mantuvo indetectable en todas las determinaciones realizadas, mientras que la IL-13 bruscamente incrementó sus niveles al año, con respecto a la determinación de los seis meses. Conclusiones: La inmunoterapia con veneno de Vespula spp en pacientes que han sufrido una reacción de anafilaxia por veneno de Vespa velutina es capaz de inducir un cambio en el perfil de citocinas. Se ha constatado un incremento en los niveles de citocinas de tipo 1 como IFN-γ y de citocinas de tipo regulador como IL-10 tras 6 y 12 meses de inmunoterapia alérgica respectivamente, en detrimento de las de tipo 2.

Introduction: Vespa velutina is considered an invasive species in our environment, bringing economical, ecological and health consequences with it. Anaphylaxis caused by Vespa velutina venom is an increasingly common medical emergency. The treatment of choice is allergenic extract vaccination. The main aim of this therapy is to induce peripheral tolerance in patients, switching type 2 cytokines to type 1 and increasing regulatory cells levels. Aim of the study: The current study is aimed to evaluate the cytokine profile in the serum of patients who have suffered from anaphylaxis due to Vespa velutina sting, to check whether after a year of Vespula spp venom immunotherapy any immunological changes could be able to demonstrate a switching pattern headed to the production of type 1 and regulatory cytokines. Patients and Methods: 20 patients who had suffered from anaphylaxis due to Vespa velutina venom between March and December 2021 haven been consecutively included in the study. All of them showed specific IgE against Vespa velutina venom and were treated with subcutaneous Vespula spp venom immunotherapy. Serum cytokines (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13 and IFN-ɣ) were measured at baseline, six months and one year after starting immunotherapy, using Cytokine multiplex magnetic bead panels kit (Bio-plex Pro Human Cytokine 17-plex Assay, Bio-Rad Laboratories SA, Madrid). Results: A notorious increase of IFN-γ was reported six months and a year after starting treatment. After a year of allergic immunotherapy an increase of IL-10 was noticed meanwhile IL-5 decreased. IL-4 remained undetected at all measurements and IL-13 roughly increased its levels after a year compared to the sixth month measurement. Conclusions: Vespula spp venom immunotherapy in patients who have suffered from anaphylaxis due to Vespa velutina sting is capable to induce a cytokine profile change. An increase of type 1 cytokines such as IFN-γ and regulatory cytokines (IL-10) were respectively confirmed after 6 and 12 months of immunotherapy. However, a decrease of type 2 cytokines was noticed.