Características clínicas y opciones de tratamiento de PANDAS en población pediátrica: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: PANDAS es un grupo de trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes asociados a infecciones estreptocócicas, cuyos síntomas principales son obsesiones, compulsiones y tics. Se inicia de forma brusca en niños y presenta un curso fluctuante. Aunque no está completamente demostrado, diversas investigaciones científicas apuntan en la dirección de que existe una cierta predisposición genética tras sufrir infecciones por Estreptococo β-hemolítico del grupo A. En estos pacientes se desencadena una respuesta inmunitaria anormal con la producción de autoanticuerpos que atacan algunos componentes cerebrales, lo que causa los síntomas ya mencionados. En cuanto al tratamiento, no existe, a día de hoy, un protocolo establecido para el manejo de este cuadro. Objetivos: describir las características clínicas de los pacientes con PANDAS y profundizar en la respuesta a los distintos tratamientos empleados hasta el momento. Materiales y métodos: Se realiza una búsqueda sistemática en PubMed con los términos: “Trastorno neuropsiquiátrico autoinmune pediátrico asociado a infección estreptocócica”, “síntoma” y “tratamiento”. Tras aplicar filtros se obtienen 41 estudios potencialmente válidos. Después del cribado de inclusión y exclusión, quedan 18, a los que se le suman 3 obtenidos de la revisión realizada para redactar la introducción. Se utiliza la declaración PRISMA. Resultados: Finalmente son 21 los artículos incluidos en esta revisión. La clínica es muy amplia con algunos síntomas comunes en casi todos los pacientes. La mayoría de los tratamientos han demostrado ser beneficiosos, aunque no de forma uniforme para todos los enfermos. Conclusiones: La gran variedad de síntomas hace que el diagnóstico de este síndrome sea un reto para los clínicos. Existen múltiples tratamientos que se pueden emplear, pero son necesarios más estudios acerca de su eficacia para poder llevar a cabo protocolos estándar de tratamientoIntrodución: PANDAS é un grupo de trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes asociados a infeccións estreptocócicas, cuxos síntomas principais son obsesións, compulsións e tics. Iníciase de forma brusca en nenos e presenta un curso flutuante. Aínda que non está completamente demostrado, diversas investigacións científicas apuntan na dirección de que existe unha certa predisposición xenética tras sufrir infeccións por Estreptococo β-hemolítico do grupo A. Nestes pacientes desencadéase unha resposta inmunitaria anormal coa produción de autoanticorpos que atacan algúns compoñentes cerebrais, o que causa os síntomas xa mencionados. En canto ao tratamento, non existe, a día de hoxe, un protocolo establecido para o manexo deste cadro. Obxectivos: describir as características clínicas dos pacientes con PANDAS e afondar na resposta aos distintos tratamentos empregados ata o momento. Materiais e métodos: Realízase unha busca sistemática en PubMed cos termos: “Trastorno neuropsiquiátrico autoinmune pediátrico asociado a infección estreptocócica”, “síntoma” e “tratamento”. Tras aplicar filtros obtéñense 41 estudos potencialmente válidos. Despois do cribado de inclusión e exclusión, quedan 18, aos que se lle suman 3 obtidos da revisión realizada para redactar a introdución. Emprégase a declaración PRISMA. Resultados: Finalmente son 21 os artigos incluídos nesta revisión. A clínica é moi ampla con algúns síntomas comúns en case todos os pacientes. A maioría dos tratamentos demostraron ser beneficiosos, aínda que non de forma uniforme para todos os enfermos. Conclusións: A gran variedade de síntomas fai que o diagnóstico deste síndrome sexa un reto para os clínicos. Existen múltiples tratamentos que se poden empregar, pero son necesarios máis estudos acerca da súa eficacia para poder levar a cabo protocolos estándar de tratamentoIntroduction: PANDAS is a group of autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections, whose main symptoms are obsessions, compulsions and tics. It starts abruptly in children and presents a fluctuating course. Although it is not fully demonstrated, several scientific studies point in the direction that there is a certain genetic predisposition after suffering infections by Streptococcus β-hemolytic group A. In these patients an abnormal immune response is triggered with the production of autoantibodies that attack some brain components, which causes the symptoms already mentioned. As for treatment, there is currently no established protocol for the management of this condition. Objectives: describe the clinical characteristics of patients with PANDAS and deepen the response to the different treatments used so far. Methods: A systematic search is performed in PubMed with the terms: "Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcal infection", "symptom" and "treatment". After applying filters, 41 potentially valid studies are obtained. After the screening of inclusion and exclusion, 18 remain, to which are added 3 obtained from the review made to write the introduction. The PRISMA declaration is used. Results: Finally, there are 21 articles included in this review. The clinic is very extensive with some symptoms common in almost all patients. Most treatments have been shown to be beneficial, although not uniformly for all patients. Conclusions: The wide variety of symptoms makes the diagnosis of this syndrome a challenge for clinicians. There are multiple treatments that can be used, but more studies about their effectiveness are needed in order to carry out standard treatment protocols