El origen de la enfermedad de Parkinson podría estar presente en el aparato digestivo

Abstract

Contexto: A pesar de los grandes avances logrados en la enfermedad de Parkinson, su etiopatogenia sigue siendo una incógnita. Se han barajado múltiples agentes causales en los últimos años y, entre ellos, adquiere cada vez más relevancia la posibilidad de que un agente infeccioso pudiera ser el causante de esta enfermedad. La hipótesis presentada por Braak et al. valora el posible comienzo de la EP en el tracto digestivo y aporta luz en su etiología. La microbiota podría ser un agente capaz de inducir cambios en la alfa-sinucleína promoviendo así, el desarrollo y el avance de esta enfermedad. Objetivos: Esta revisión sistemática pretende analizar la posible relación etiológica de las alteraciones de la microbiota gastrointestinal con la EP. Así como el uso de diversas intervenciones quirúrgicas y tratamientos antibióticos como una posible función preventiva y de control de la enfermedad. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura existente para determinar la posible etiología de la enfermedad de Parkinson y analizar la relación entre la disbiosis y dicha enfermedad a través del eje intestino-cerebro. Para su análisis, se emplearon las bases de datos: Cochrane, MEDLINE (vía Pubmed) y Scopus. Para valorar la calidad de los estudios, se usaron las escalas de calidad metodológica PEDro y Newcastle-Ottawa. Resultados: De los 400 artículos obtenidos en la búsqueda, se incluyeron 22 estudios dentro del análisis cualitativo. Conclusión: Los estudios analizados muestran una gran diversidad tanto en su metodología como en los resultados obtenidos. Se puede concluir que existe una mayor diversidad en la microbiota intestinal de los pacientes con EP respecto a los pacientes sanos, por el contrario, no se puede afirmar que estos cambios sean un agente causal de la enfermedad. Aquellos estudios que valoran el empleo de diversas intervenciones quirúrgicas o tratamientos farmacológicos (antibióticos) con un objetivo preventivo en la enfermedad, no son concluyentes y se requiere una mayor investigación en estos camposBackground: Despite the great advances in the knowledge of Parkinson's disease, its etiopathogenesis remains unknown. In the last few years, multiple causal agents have been considered and, among them, the possibility that an infectious agent could be the cause of this disease becomes increasingly relevant. The hypothesis presented by Braak et al. considers the possibility of Parkinson’s disease’s onset could be located in the digestive tract and give us light in its etiology. Microbiota may be a causal agent capable of inducing changes in alpha-synuclein, thus giving rise to the development and progression of this disease. Objective: This systematic review tries to analyse the possible relationship between gastrointestinal microbiota alterations and Parkinson’s disease. As well as the use of various surgical interventions and antibiotic treatments as a preventive and disease’s control method. Methods: A systematic research of existing literature was conducted in order to determine the possible etiology of Parkinson's disease and analyse the relationship between dysbiosis and Parkinson's disease through the gut-brain axis. The research was carried out in the following databases: Cochrane, MEDLINE (via Pubmed) and Scopus. The PEDro and Newcastle-Ottawa scales were used to assess study quality. Results: Out of 400 articles obtained in this research, 22 studies were selected in our analysis. Conclusion: The studies analysed show a great diversity between them in both their methodology and the results obtained. It can be concluded that there is a greater diversity in gut-microbiota from patients with PD compared to healthy patients. On the other hand, these changes cannot be confirmed to be a causal agent of this disease. Studies that value the use of different surgical interventions or treatments (antibiotics) as a preventive objective in the disease are inconclusive and further research in these fields is requiredContexto: A pesar dos grandes avances logrados na enfermidade de Párkinson, a súa etiopatoxenia segue a ser unha incógnita. Estudáronse múltiples axentes causais nos últimos anos e, entre eles, adquire cada vez máis relevancia a posibilidade de que un axente infeccioso poidese ser o causante desta enfermidade. A hipótese presentada por Braak et al. valora o posible comezo da EP no tracto dixestivo e aporta luz na súa etioloxía. A microbiota podería ser un axente capaz de inducir cambios na alfa-sinucleína promovendo así, o desenvolvemento e o avance desta enfermidade. Obxectivos: Esta revisión sistemática pretende analizar a posible relación etiolóxica das alteracións da microbiota gastrointestinal ca EP. Así como o emprego de diversas intervencións quirúrxicas e tratamentos antibióticos como unha posible función preventiva e de control da enfermidade. Métodos: Realizouse unha búsqueda sistemática da literatura existente para determinar a posible etioloxía da enfermidade de Párkinson e analizar a relación entre a disbiose e a enfermidade a través do eixo intestino-cerebro. Para a súa análise, empregáronse as bases de datos: Cochrane, MEDLINE (vía Pubmed) e Scopus. Para valorar a calidade dos estudos, usáronse as escalas de calidade metodolóxica PEDro e Newcastle-Ottawa. Resultados: Dos 400 artigos obtidos na búsqueda, incluíronse 22 estudos dentro da análise cualitativa. Conclusión: Os estudos analizados mostran unha gran diversidade tanto na súa metodoloxía como nos resultados obtidos. Pódese concluír que existe unha maior diversidade na microbiota intestinal dos doentes con EP respecto ós individuos sanos, polo contrario, non se pode afirmar que estos cambios sexan un axente causal da enfermidade. Aqueles estudos que valoran o emprego de diversas intervencións quirúrxicas ou tratamentos farmacolóxicos (antibióticos) cun obxectivo preventivo na enfermidade, non son concluíntes e precísase unha maior investigación nestes eidos