Estrategias de Atención Primaria para el manejo del asma en el paciente mayor

Abstract

El asma es una enfermedad respiratoria crónica muy prevalente en todos los rangos de edad. Sin embargo, el manejo de esta enfermedad en pacientes mayores ha recibido poca atención, probablemente debido a su complejidad. La fisiopatología del asma en adultos mayores presenta cambios fisiológicos e inmunitarios específicamente asociados al envejecimiento. Es fundamental desarrollar estrategias eficaces para abordar el asma en esta población, ya que presentan un mayor riesgo de exacerbaciones y de incumplimiento terapéutico. En este contexto, la atención primaria desempeña un papel fundamental por su cercanía y conocimiento del paciente. La implementación de estrategias de manejo basadas en la educación sanitaria puede mejorar el control del asma en esta población y deben ser implementadas de manera sistemática en los servicios de atención primaria. Para profundizar este tema, este estudio pretende sintetizar la evidencia actual sobre las distintas estrategias de manejo del paciente mayor con asma e identificar las intervenciones más relevantes encaminadas al control de la enfermedad en este grupo de edad. Para tal se desarrolló una scoping review de la literatura disponible, realizada por medio de los buscadores bibliográficos PubMed y WOS y siguiendo las pautas PRISMA. Se incluyeron revisiones, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos aleatorizados y metaanálisis. Se procedió al análisis de un total de 7 artículos. Los estudios que utilizan cuestionarios ACQ y ACT muestran mejoras en el control del asma en los grupos intervención, aunque los resultados varían. En algunas intervenciones se observa una mejor adherencia a la medicación, mientras que la reducción de las exacerbaciones es significativa en varios estudios. La educación en técnicas de inhalación, en particular los métodos de educación activa, resulta eficaz para mejorar la competencia en el uso de inhaladores. En general, las estrategias educativas resultan prometedoras para optimizar el manejo del asma en los adultos mayores, lo que subraya la necesidad de estrategias personalizadas en los centros de atención primaria.A asma é unha enfermidade respiratoria crónica moi prevalente en todos os rangos de idade. Con todo, o manexo desta enfermidade en pacientes maiores recibiu pouca atención, probablemente debido á súa complexidade. A fisiopatoloxía da asma en adultos maiores presenta cambios fisiolóxicos e inmunolóxicos especificamente asociados ao envellecemento. É fundamental desenvolver estratexias eficaces para abordar a asma nesta poboación, xa que presentan un maior risco de exacerbacións e de incumprimento terapéutico. Neste contexto, a atención primaria xoga un papel fundamental pola súa proximidade e coñecemento do paciente. A implementación de estratexias de manexo baseadas na educación sanitaria pode mellorar o control da asma nesta poboación e deben ser implementadas de maneira sistemática nos servizos de atención primaria. Para profundar neste tema, este estudo pretende sintetizar a evidencia actual sobre as distintas estratexias de manexo da paciente maior con asma e identificar as intervencións máis relevantes encamiñadas ao control da enfermidade nesta faixa etaria. Para iso desenvolveuse unha scoping review da literatura dispoñible, realizada a través dos buscadores bibliográficos PubMed e WOS e seguindo as directrices PRISMA. Incluíronse revisións, revisións sistemáticas, ensaios clínicos aleatorizados e metaanálises. Fíxose a análise de un total de 7 artigos. Os estudos que utilizan cuestionarios ACQ e ACT amosan melloras no control da asma nos grupos de intervención, aínda que os resultados varían. En algunhas intervencións obsérvase unha mellor adherencia á medicación, mentres que a redución das exacerbacións é significativa en varios estudos. A educación en técnicas de inhalación, en particular os métodos de educación activa, resulta eficaz para mellorar a competencia no uso de inhaladores. En xeral, as estratexias educativas resultan prometedoras para optimizar o manexo da asma nos adultos maiores, o que subliña a necesidade de estratexias personalizadas nos centros de atención primaria.Asthma is a highly prevalent chronic respiratory disease across all age groups. However, the management of this condition in older patients has received limited attention, likely due to its complexity. The pathophysiology of asthma in the elderly includes physiological and immunological changes specifically associated with aging. Developing effective strategies to address asthma in this population is crucial, as they are at higher risk for exacerbations and therapeutic non-compliance. In this context, primary care plays a fundamental role due to its proximity and understanding of the patient. Implementing management strategies based on health education can improve asthma control in this population and should be systematically integrated into primary care services. To delve into this topic, this study aims to synthesize current evidence on various management strategies for older asthma patients and identify the most relevant interventions to enhance disease control in this age group. To this end, a scoping review of available literature was conducted using the bibliographic databases PubMed and WOS, following PRISMA guidelines. This study included systematic reviews, randomized controlled trials, and meta-analyses, examining a total of 7 articles. The studies using ACQ and ACT questionnaires demonstrate improvements in asthma control among intervention groups, although results vary. Some interventions show improved medication adherence, while reductions in exacerbations are significant in several studies. Inhalation technique education, particularly through active education methods, proves effective in enhancing inhaler competence. Overall, educational strategies show promise in optimizing asthma management in older adults, emphasizing the need for tailored approaches in primary care settings.