Calidad y seguridad en un servicio de anestesiología y reanimación. Una revisión sistemática a propósito de un caso

Abstract

Introducción: La calidad en el ámbito de las sedaciones se define como el grado en el que los procedimientos sedativos cumplen con los estándares clínicos establecidos, garantizando resultados óptimos en términos de seguridad, eficacia farmacológica, control de ansiedad, confort del paciente y minimización de eventos adversos. Asimismo, comprende la monitorización continuada de los signos vitales, la preparación y competencias de los profesionales implicados y la mejora continua de los procesos asistenciales. En el presente trabajo, además de evaluar la calidad de las sedaciones, se incluye un ejemplo práctico en el que se analiza la cultura de seguridad en el contexto de sedaciones llevadas a cabo por un hospital gallego acreditado por la Joint Commission, cuyo sello es una firma de calidad asistencial. Objetivos: Con esta revisión sistemática se pretende analizar la calidad de las sedaciones llevadas a cabo en la actualidad, basándonos en tres dimensiones fundamentales: eficacia del proceso, seguridad a través del análisis de eventos adversos y grado de satisfacción de los pacientes y/o endoscopistas encargados del procedimiento. Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática mediante las guías PRISMA, en la que se incluyeron ensayos clínicos y estudios observacionales prospectivos publicados entre el año 2020 y 2025. Las sedaciones estudiadas fueron realizadas en el hospital, pero fuera de quirófano y en manos de anestesiólogos. No se incluyeron embarazadas, pacientes en edad pediátrica, ni participantes con una afección característica. Resultados: Mediante la búsqueda realizada se obtuvieron un total de 5.350 artículos que, tras eliminar duplicados y aplicar criterios de inclusión y exclusión, se redujeron a 40. Estos se analizaron de forma minuciosa y finalmente se incluyeron 14 en la revisión. Los resultados obtenidos fueron prometedores en términos de calidad. En general no se registraron eventos adversos graves que comprometiesen la salud de los participantes; las complicaciones detectadas variaron en función de los fármacos empleados, pero fueron manejables por los anestesiólogos implicados. Las sedaciones fueron eficaces y permitieron, globalmente, finalizar los procedimientos. Además, el grado de satisfacción reportado por médicos y participantes fue, en su mayoría, muy positivo. Conclusión: Las sedaciones realizadas en la actualidad son intervenciones de calidad que permiten llevar a cabo procedimientos de diversa índole con una amplia satisfacción no solo por parte de los profesionales que las realizan, sino de los pacientes que se someten a ellas. Pese a no ser intervenciones exentas de riesgos, podemos asegurar que, en manos de especialistas en anestesiología, las sedaciones fuera de quirófano son seguras. Brindar a nuestros pacientes una atención de calidad debería ser la máxima que guíe a cualquier médico en su carrera profesional.Introdución: A calidade no ámbito das sedacións defínese como o grao no que os procedementos sedativos cumpren cos estándares clínicos establecidos, garantindo resultados óptimos en termos de seguridade, eficacia farmacolóxica, control da ansiedade, confort do paciente e minimización de eventos adversos. Así mesmo, abrangue a monitorización continuada dos signos vitais, a preparación e as competencias dos profesionais implicados e a mellora continua dos procesos asistenciais. No presente traballo, ademais de avaliar a calidade das sedacións, inclúese un exemplo práctico no que se analiza a cultura de seguridade no contexto de sedacións realizadas nun hospital galego acreditado pola Joint Commission, cuxo selo representa unha garantía de calidade asistencial. Obxectivos: Con esta revisión sistemática preténdese analizar a calidade das sedacións levadas a cabo na actualidade baseándonos en tres dimensións fundamentais: eficacia do proceso, seguridade mediante a análise de eventos adversos e grao de satisfacción dos pacientes e/ou endoscopistas encargados do procedemento. Material e métodos: Levouse a cabo unha revisión sistemática seguindo as directrices PRISMA, na que se incluíron ensaios clínicos e estudos observacionais prospectivos publicados entre os anos 2020 e 2025. As sedacións estudadas debían ter sido realizadas no hospital, mais fóra de quirófano e por anestesiólogos. Non se incluíron mulleres embarazadas, pacientes en idade pediátrica nin participantes con unha afección característica. Resultados: Mediante a busca realizada obtivéronse un total de 5.350 artigos que, tras eliminar duplicados e aplicar criterios de inclusión e exclusión, se reduciron a 40. Estes foron analizados de xeito minucioso e finalmente incluíronse 14 na revisión. Os resultados obtidos foron prometedores en termos de calidade. En xeral, non se rexistraron eventos adversos graves que comprometesen a saúde dos participantes; as complicacións detectadas variaron en función dos fármacos empregados, mais foron manexables polos anestesiólogos implicados. As sedacións foron eficaces e permitiron, globalmente, finalizar os procedementos. Ademais, o grao de satisfacción reportado por médicos e participantes foi, na súa maioría, moi positivo. Conclusión: As sedacións realizadas na actualidade son intervencións de calidade que permiten levar a cabo procedementos de diversa índole cunha ampla satisfacción non só por parte dos profesionais que as levan a cabo, senón tamén dos pacientes que se someten a elas. Aínda que non son intervencións exentas de riscos, podemos afirmar que, en mans de especialistas en anestesioloxía, as sedacións fóra de quirófano son seguras. Brindar unha atención de calidade aos nosos pacientes debería ser o principio reitor de calquera médico ao longo da súa traxectoria profesional.Introduction: Quality in the field of sedation is defined as the degree to which sedative procedures comply with established clinical standards, ensuring optimal outcomes in terms of safety, pharmacological efficacy, anxiety control, patient comfort, and minimization of adverse events. It also encompasses continuous monitoring of vital signs, the training and competencies of involved professionals, and the ongoing improvement of care processes. In this paper, in addition to evaluating the quality of sedation practices, a practical example is included in which the safety culture is analyzed within the context of sedation procedures performed at a Galician hospital accredited by the Joint Commission, whose seal represents a benchmark in healthcare quality. Objectives: This systematic review aims to analyze the current quality of sedation procedures based on three key dimensions: process effectiveness, safety through the analysis of adverse events, and the degree of satisfaction reported by patients and/or endoscopists responsible for the procedure. Materials and Methods: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines, including clinical trials and prospective observational studies published between 2020 and 2025. The sedation procedures analyzed had to be performed within the hospital setting but outside the operating room, and administered by anesthesiologists. Pregnant women, pediatric patients, and individuals with a specific underlying condition were excluded. Results: The initial search yielded a total of 5.350 articles. After removing duplicates and applying inclusion and exclusion criteria, 40 studies remained. These were thoroughly reviewed, and 14 were ultimately included in the analysis. The results were promising in terms of quality. No serious adverse events compromising patient health were reported; complications varied depending on the sedative agents used but were manageable by the anesthesiologists involved. The effectiveness of sedation was good and generally allowed the procedures to be completed successfully. Additionally, satisfaction reported by both physicians and patients was predominantly very positive. Conclusion: Current sedation procedures are high-quality interventions that enable the successful completion of various types of procedures, with broad satisfaction among both healthcare providers and patients. Although not entirely risk-free, sedation performed outside the operating room by trained anesthesiology specialists can be considered safe. Providing patients with high-quality care should be the guiding principle of every physician throughout their professional career.