Obsesiones : revisión de los síntomas obsesivos en las principales taxonomías del TOC

Abstract

[ES] El concepto de obsesión está fuertemente ligado al Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Las obsesiones son uno de los síntomas que dichos pacientes manifiestan, junto con las compulsiones. A pesar de que dicho trastorno ha sido considerado unitario en los manuales de clasificación psiquiátricos, la evidencia clínica pone de manifiesto la existencia de diferencias entre los sujetos, llevando a diferentes autores a proponer taxonomías y clasificaciones de subtipos de síntomas y pacientes. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica que permita conocer en qué medida están representados los diferentes tipos de obsesiones en dichas clasificaciones, así como en los principales instrumentos utilizados en la investigación en este campo. Los resultados obtenidos aportan información acerca de propuestas teóricas y empíricas. En las segundas, a su vez, se evidencian dos aproximaciones diferentes; la categorial (que trata de establecer subgrupos de síntomas a través del análisis cluster de población TOC) y la dimensional (que utiliza el análisis factorial y el estudio de población tanto clínica como no clínica). La evidencia empírica apoya la existencia de un continuo entre la presencia de obsesiones en población general y psicopatología. Lee y Kwon (2003), proponen un modelo de obsesiones autógenas y reactivas, a raíz de los resultados que obtienen en sus trabajos, que está logrando una gran aceptación. Además, la presencia de síntomas obsesivos en otros trastornos lleva a algunos autores a elaborar un espectro obsesivo-compulsivo. Estas propuestas y la evidencia empírica relacionada se detallarán con más profundidad a continuación.

[EN] The obsession concept is strongly linked to the Obsessive Compulsive Disorder (OCD). Obsessions are one of the symptoms that these patients experiment, along with compulsions. Although the disorder has been considered a unitary condition in the psychiatry classification manuals, clinical evidence shows the existence of differences between subjects, leading authors to propose different taxonomies and classifications of symptom and patients subtypes. The aim of this paper is to obtain a revision of the literature that shows to what extent different types of obsessions are represented in those classifications, as well as in the main instruments used in research in this field. The findings provide information about theoretical and empirical proposals. In the latter, in turn, two different approaches are evident, the categorical (which sets subgroups symptoms, using cluster analyses in TOC population) and the dimensional (using factor analysis and the study of clinical and nonclinical population). The empirical evidence supports the existence of a continuum in the presence of obsessions between the general population and psychopathology. Lee and Kwon (2003) propose a model of autogenous and reactive obsessions, following the results obtained in their work, which is achieving wide acceptance. Furthermore, the presence of obsessive symptoms in other disorders has led some authors to develop an obsessive-compulsive spectrum. These proposals and related empirical evidence will be detailed deeper below.