Eventos cardiovasculares y tromboembólicos en pacientes ingresados por COVID-19 en fase aguda y seguimiento a medio plazo

Abstract

La COVID-19 fue catalogada como pandemia mundial en abril del 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En diciembre del mismo año la enfermedad causada por el SARS-CoV-2 conocida como COVID-19 se había propagado por 200 países diferentes, infectando a más de 70 millones de personas, causando 1,5 millones de muertes. Estudios recientes sugieren que la infección por SARS-CoV2 puede estar relacionada con la aparición de eventos cardiovasculares y tromboembólicos, aunque la fuerza de asociación está por determinar. El objetivo de este estudio era evaluar la aparición de eventos cardiovasculares y tromboembólicos (tales como eventos cardiovasculares mayores [MACE], definido por muerte cardiovascular, infarto o ictus, valorados en su conjunto e individualmente, tromboembolia de pulmón [TEP] entre otros fenómonos tromboembólicos) en la fase aguda de la infección y el seguimiento a medio plazo de pacientes infectados por COVID-19. Se trata de un estudio observacional, descriptivo, en un único centro, basado en todos los habitantes del área sanitaria. Sobre el total de la población estudiada, 447.979 habitantes, 1030 (0,23%) fueron diagnosticados de COVID-19, de los cuales el 14,8% eran fumadores, 31,2% tenían HTA, 12,8% eran diabéticos, 29,2% eran dislipémicos, 2,7% presentaban enfermedad arterial periférica, 4,7% padecían cardiopatía isquémica, 3,3% habían tenido un AIT, 10% estaban antiagregados y 5,8% anticoagulados en el momento del diagnóstico. Durante la fase aguda del COVID, un 29,2% de los pacientes desarrolló un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, el 15,6% presento insuficiencia respiratoria y un 5.2% requirió ingreso en UCI (4.2% precisaron de ventilación mecánica, no se utilizó en ECMO en ninguno de los pacientes). Como principales complicaciones trombóticas, presentaron IAM un 0,5% y TEP el 0,4. Un 4,5% desarrolló FA/Flutter, el 7,2% presentó daño renal agudo y presentaron hemorragias mayores el 1%. De los pacientes ingresados un 8% falleció intrahospitalariamente (documentamos muerte súbita en el 0,5%) y 1,1% reingresó por COVID-19. Desde el diagnóstico y durante el seguimiento a 6 meses, un 6,9% falleció, un 6,3% desarrolló IC y otro 6,3% sufrió un MACEA COVID-19 foi catalogada como pandemia mundial en abril do 2020 pola Organización Mundial da Saude (OMS). En decembro do mesmo ano a enfermidade causada polo SARS-CoV-2 coñecida coma COVID-19 propagárase por 200 países diferentes, infectando a máis de 70 millóns de persoas, causando 1,5 millóns de mortes. Estudios recientes suxiren que a infección por SARS-CoV2 pode estar relacionada coa aparición de eventos cardiovasculares e tromboembólicos, ainda que a forza de asociación está por determinar. O obxectivo de este estudo era evaluar a aparición de eventos cardiovasculares e tromboembólicos (tales como eventos cardiovasculares maiores [MACE], definido por norte cardiovascular, infarto ou ictus, valorados no seu conxunto e individualmente, tromboembolia de pulmón [TEP] entre outros fenómenos tromboembolicos) na fase aguda da infección e no seguimento a medio prazo de pacientes infectados por COVID-19. Tratase de une estudo observacional, decriptico, nun único centro, basado en todolos habitante da área sanitaria. Sobre o total da poboación estudiada, 447.979 habitantes, 1030 (0,23%) foron diagnosticados de COVID-19, dos cales o 14,8% eran fumadores, 31,2% tiñan HTA, 12,8% eran diabéticos, 29,2% eran dislipémicos, 2,7% presentaban enfermidade arterial periférica, 4,7% padecían cardiopatía isquémica, 3,3% tiveran un AIT, 10% estaban antiagregados e 5,8% anticoagulados no momento do diagnóstico. Durante a fase aguda da COVID, un 29,2% dos pacientes desenrolou un síndrome de resposta inflamatoria sistémica, o 15,6% presentou insuficiencia respiratoria e un 5.2% precisou ingreso na UCI (4.2% precisaron de ventilación mecánica, non se empregou ECMO en ninguno de los pacientes). Como principais complicaciones trombóticas, presentaron IAM un 0,5% e TEP o 0,4%. Un 4,5% desenrolou FA/Flutter, o 7,2% presentou dano renal agudo e presentaron hemorragias maiores o 1%. Dos pacientes ingresados un 8% faleceu intrahospitalariamente (documentamos morte súbita no 0,5%) y 1,1% reingresou pola COVID-19. Dende o diagnóstico e durante o seguimento a 6 meses, un 6,9% faleceu, un 6,3% desenrolou IC e outro 6,3% sufriu un MACECoronavirus disease (COVID-19) was labelled a global pandemic in April 2020 by the World Health Organisation. By December of the same year the disease caused by SARS-COV-2, known as COVID-19 (Coronavirus disease 2019), had spread over 200 countries, infecting more than 70 million people, causing more than 1.5 million deaths. Recent studies suggest SARS-CoV-2 infection may be related to cardiovascular and thrombotic events although the strength of association remains unclear. The aim of the study was to evaluate the emergence of cardiovascular and thrombotic events (such as major acute cardiovascular events [MACE], defined as cardiovascular death, heart attack, stroke, evaluated overall and individually, TEP and other thromboembolic events) in the acute phase and in medium-term follow-up in COVID-19 patients. This is an observational study based on all the inhabitants of the health area. Of the total population studied, 447,979 inhabitants, 1,030 (0.23%) were diagnosed with COVID-19 infection, of which 14,8% were smokers, 31,2% had high blood pressure (HTA), 12,8% had diabetes, 29,2% had dyslipidaemia, 2,7% had peripheral artery disease, 4,7% had ischemic heart disease, 3,3% had had a previous transient ischemic attack, 10% were in anti-aggregation treatment and 5,8% were in anticoagulation treatment at the time of diagnosis. In the 6-month tracing, 29,2% developed SIRS, 15,6% presented respiratory failure and 5,2% required admission to ICU (4,2% required mechanical ventilation, ECMO wasn’t required in any patient). As main thrombotic events, 0,5% suffered a STEMI and 0,4% TEP. A 4,5% developed FA/Flutter, 7,2% presented acute kidney injury and major haemorrhages were present in 1%. Among all the patients admitted to the hospital 8% died in hospital (with 0,5% suffering sudden death) and 1,1% required re-admission due to COVID-19. Since diagnosis and during the 6-month tracing, 6,9% died, 6,3% developed HF and 6,3% suffered a MACE