Evolución do estado nutricional dos nenos con enfermidade celíaca baixo dieta sen glute

Abstract

Introducción: La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad sistémica prevalente (1% de la población), desencadenada por el consumo de gluten en personas genéticamente predispuestas. Produce una atrofia de las vellosidades intestinales, lo que condiciona malabsorción. La dieta sin gluten (DSG) es el único tratamiento disponible, mejorando progresivamente la absorción intestinal y la clínica. Factores como la precocidad en el diagnóstico o la propia DSG influyen en el estado nutricional del niño, tanto en el momento inicial como durante el seguimiento. Objetivo: Analizar la evolución del estado nutricional de niños recién diagnosticados de EC en una consulta de Gastroenterología Pediátrica de un hospital terciario tras el inicio de una DSG. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo y descriptivo, incluyendo pacientes de entre 1 y 15 años diagnosticados de EC desde enero de 2011 a julio de 2018. Se evaluaron variables demográficas, medidas antropométricas y determinaciones analíticas al diagnóstico, a los 2 y a los 5 años del inicio de la DSG. Resultados: Se examinaron 221 pacientes pediátricos (57,5% niñas) con una edad media al diagnóstico de 4,4 años. El 94% eran sintomáticos. Al diagnóstico el 7% presentaba desnutrición y el 15% sobrepeso u obesidad. El 40% tenía ferropenia, el 80% déficit de vitamina D y el 6% hipocalcemia. Tras inicio de la DSG aumentó el IMC de la muestra de manera progresiva, la ferropenia mejoró de forma significativa y la vitamina D continuó baja. La prevalencia de desnutrición bajó transitoriamente a los 2 años. A los 5 años del diagnóstico aumentó la prevalencia de sobrepeso/obesidad a un 23,5%. Conclusiones: Se observa un aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños celíacos tras varios años de DSG, lo que subraya la importancia de un seguimiento nutricional continuo y personalizado para los pacientes con EC.

Introdución: A enfermidade celíaca (EC) é unha enfermidade sistémica prevalente (1% da poboación), desencadeada polo consumo de glute en persoas xeneticamente predispostas. Produce unha atrofia das velocidades intestinais, o que condiciona mala absorción. A dieta sen glute (DSG) é o único tratamento dispoñible, mellorando progresivamente a absorción intestinal e a clínica. Factores como a precocidade no diagnóstico ou a propia DSG inflúen no estado nutricional do neno, tanto no momento inicial como durante o seguimento. Obxectivo: Analizar a evolución do estado nutricional de nenos recentemente diagnosticados de EC nunha consulta de Gastroenteroloxía Pediátrica dun hospital terciario tras o inicio dunha DSG. Material e métodos: Estudo observacional retrospectivo e descritivo, incluíndo pacientes de entre 1 e 15 anos diagnosticados de EC dende xaneiro do 2011 a xullo de 2018. Avaliáronse variables demográficas, medidas antropométricas e determinacións analíticas ao diagnóstico, aos 2 e aos 5 anos do inicio da DSG. Resultados: Examináronse 221 pacientes pediátricos (57,5% nenas) cunha idade media ao diagnóstico de 4,4 anos. O 94% eran sintomáticos. Ao diagnóstico o 7% presentaba desnutrición e o 15% sobrepeso ou obesidade. O 40% tiña ferropenia, o 80% déficit de vitamina D e o 6% hipocalcemia. Tras o inicio da DSG aumentou o IMC da mostra de maneira progresiva, a ferropenia mellorou de forma significativa e a vitamina D continuou baixa. A prevalencia de desnutrición baixou transitoriamente aos 2 anos. Aos 5 anos do diagnóstico aumentou a prevalencia de sobrepeso/obesidade a un 23,5%. Conclusións: Obsérvase un aumento da prevalencia de sobrepeso e obesidade en nenos celíacos tras varios anos de DSG, o que subliña a importancia dun seguimento nutricional continuo e personalizado para os pacientes con EC.

Background: Coeliac disease (CD) is a prevalent systemic disease (1% of the population), triggered by gluten consumption in genetically predisposed people. It produces atrophy of the intestinal villi, which causes malabsorption. The gluten-free diet (GFD) is the only treatment available, progressively improving intestinal absorption and symptoms. Factors such as early diagnosis or the GSD itself influence the nutritional status of the child, both at the initial moment and during follow-up. Objective: Analyse the evolution of the nutritional status of children newly diagnosed with CD in a Pediatric Gastroenterology clinic of a tertiary hospital after the start of a GFD. Methods: Retrospective and descriptive observational study, including patients between 1 and 15 years old diagnosed with CD from January 2011 to July 2018. Demographic variables, anthropometric measurements and analytical determinations were evaluated at diagnosis, at 2 and at 5 years. of the start of the GFD. Results: 221 pediatric patients (57,5% girls) with a mean age at diagnosis of 4.4 years were examined. 94% were symptomatic. At diagnosis, 7% were malnourished and 15% were overweight or obese. 40% had iron deficiency, 80% had vitamin D deficiency and 6% had hypocalcemia. After the start of GFD, the BMI of the sample increased progressively, iron deficiency improved significantly and vitamin D remained low. The prevalence of malnutrition temporarily decreased after 2 years. Five years after diagnosis, the prevalence of overweight/obesity increased to 23,5%. Conclusions: An increase in the prevalence of overweight and obesity is observed in celiac children after several years of GFD, which underlines the importance of continuous and personalized nutritional monitoring for patients with CD.