A eficacia da terapia con budesonida tópica fronte á dieta de eliminación no tratamento da esofaxite eosinofílica: revisión sistemática

Abstract

INTRODUCIÓN: A esofaxite eosinofílica é unha enfermidade inflamatoria crónica que afecta ao esófago, cunha base fisiopatolóxica inmunoalérxica. As súas manifestacións clínicas son a disfaxia e a impactación alimentaria, síntomas que empeoran gravemente a calidade de vida dos doentes que a sofren. O diagnóstico básase na clínica e no estudo anatomo-patolóxico da mucosa esofáxica, na que se teñen que observar >15 eosinófilos por campo. O tratamento consta de 3 piares fundamentais: a dieta de exclusión alimentaria, a terapia con corticoides tópicos e os inhibidores da bomba de protóns (IBP). OBXECTIVOS: Realizar unha revisión sistemática da literatura sobre a eficacia da budesonida fronte a dieta de exclusión de 6 alimentos na remisión histolóxica da esofaxite eosinofílica. MÉTODOS: Realizouse unha búsqueda en PubMed e World of Science (WoS) de ensaios clínicos que evaluaran a eficacia da budesonida e da dieta que consideraran a remisión histolóxica como un infiltrado inferior a 15 eosinófilos por campo. Evaluouse o risco de sesgo dos estudos seguindo a Cochrane Risk of bias tool. RESULTADOS: Obtivéronse sete artigos tras aplicar os criterios de inclusión e exclusión. O tamaño da mostra foi de 417 doentes, 146 deles sometidos a tratamento con budesonida tópica e 196 sometidos a dieta de eliminación de seis alimentos. Entre os doentes a tratamento con budesonida tópica obtívose unha remisión histolóxica do 74,7% fronte ao 65,8% achado nos doentes tratados coa dieta de eliminación de seis alimentos. CONCLUSIÓN: A budesonida tópica parece ser lixeiramente máis eficaz cá dieta de eliminación de seis alimentos, polo menos en canto á remisión histolóxica. Porén, necesítanse máis estudos que comparen ambos tratamentos.INTRODUCCIÓN: La esofagitis eosinofílica es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta al esófago, con una base fisiopatológica inmunoalérgica. Sus manifestaciones clínicas son la disfagia e impactación alimentaria, síntomas que empeoran gravemente la calidad de vida de los pacientes que la sufren. El diagnóstico se basa en la clínica y en el estudio anatomo-patológico de la mucosa esofágica, en la que se tiene que observar >15 eosinófilos por campo. El tratamiento consta de 3 pilares fundamentales: la dieta de exclusión alimentaria, la terapia con corticoides tópicos y los inhibidores de la bomba de protones (IBP). OBJETIVOS: Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre la eficacia de la budesonida frente a la dieta de exclusión de 6 alimentos en la remisión histológica de la esofagitis eosinofílica. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en PubMed y World of Science (WoS) de ensayos clínicos que evaluasen la eficacia de la budesonida y la dieta que considerasen la remisión histológica como un infiltrado inferior a 15 eosinófilos por campo. Se evalúo el riesgo de sesgo de los estudios siguiendo la Cochrane Risk of bias tool. RESULTADOS: Se obtuvieron siete artículos tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión. El tamaño muestral fue de 417 pacientes, 146 de ellos sometidos a tratamiento con budesonida tópica y 196 sometidos a dieta de eliminación de seis alimentos. Entre los pacientes a tratamiento con budesonida tópica se obtuvo una remisión histológica del 74,7% frente al 65,8% hallado en los pacientes tratados con dieta de eliminación de seis alimentos. CONCLUSIÓN: La budesonida tópica parece ser ligeramente más eficaz que la dieta de eliminación de seis alimentos, al menos en cuanto a la respuesta histológica. No obstante, se necesitan más estudios que comparen ambos tratamientos.INTRODUCTION: Eosinophilic esophagitis is a chronic inflammatory disease of the esophagus with an immunoallergic pathophysiological basis. Its clinical manifestations include dysphagia and food impaction, symptoms that severely worsen the quality of life of affected patients. Diagnosis is based on clinical presentation and the histopathological study of the esophageal mucosa, requiring the observation of >15 eosinophils per field. Treatment consists of three main pillars: dietary exclusion, topical corticosteroid therapy, and proton pump inhibitors (PPIs). OBJECTIVES: To conduct a systematic review of the literature on the efficacy of budesonide versus a six-food elimination diet in the histological remission of eosinophilic esophagitis. METHODS: A search was conducted in PubMed and World of Science (WoS) for clinical trials evaluating the efficacy of budesonide and diet, considering histological remission as an infiltrate of less than 15 eosinophils per field. The risk of bias in the studies was assessed using the Cochrane Risk of Bias Tool. RESULTS: Seven articles were obtained after applying inclusion and exclusion criteria. The sample size was 417 patients, 146 of whom were treated with topical budesonide and 196 with a six-food elimination diet. Among patients treated with topical budesonide, histological remission was 74.7% compared to 65.8% in patients treated with the six-food elimination diet. CONCLUSION: Topical budesonide appears to be slightly more effective than the six-food elimination diet in terms of histological response. However, more studies comparing both treatments are needed.