A insuficiencia velopalatina en músicos: unha revisión sistemática

Abstract

Introdución: O esfínter velopalatino é unha válvula muscular que crea un selado hermético entre a nasofarinxe e a orofarinxe para garantir a fonación, deglutición e en parte a respiración (expiración forzada). Nos músicos de vento, o cerre do esfínter debe ser preciso durante a producción do son xa que o seu erro ocasionará unha insuficiencia velopalatina (IVP) que porá en risco o éxito profesional do instrumentista afecto. Obxectivos: Elaborar unha revisión do estado da arte sobre a IVP nos músicos de vento. Métodos: Para estruturar o proceso de revisión da literatura científica adoptouse un enfoque sistemático basado na declaración PRISMA, analizando etioloxía, epidemioloxía, clínica, diagnose e tratamento da IVP nos músicos. A procura realizouse en diferentes bases de datos (PubMed/MEDLINE, the Cochrane Library, Scielo) e a través do metabuscador Mergullador. Resultados: Un total de 20 publicacións foron seleccionadas. A IVP é unha patoloxía que afectaarredor dun terzo dos músicos de vento segundo os estudios elaborados, causando ruídos farínxeos e emisións nasais de aire durante a interpretación. A etioloxía principal parece ser a fatiga da musculatura do esfínter velopalatino, non obstante, non existen estudos de causalidade que o demostren. As técnicas diagnósticas máis empregadas son a historia clínica, a exploración física e a nasofibroscopia. Respecto ao manexo terapéutico, non existe un consenso entre autores. Conclusión: Son necesarias futuras investigacións para confirmar que a fatiga da musculatura do esfínter velopalatino e os factores que a aumentan sexan as principais causas de IVP nos músicos de vento. Ademais, é necesario empregar ferramentas obxectivas para avaliar os resultados das distintas opcións terapéuticas de cara a deseñar un protocolo de atención a estos pacientes enfocado na prevención dos factores de risco, a diagnose e o tratamento.

Introducción: El esfínter velopalatino es una válvula muscular que crea un sellado hermético entre la nasofaringe y la orofaringe para garantizar la fonación, deglución y en parte la respiración (espiraciones forzadas). En los músicos de viento, el cierre del esfínter ha de ser preciso durante la producción del sonido ya que su fallo ocasionará una insuficiencia velopalatina (IVP) que pondrá en riesgo el éxito profesional del instrumentista afecto. Objetivo: Elaborar una revisión del estado del arte sobre la insuficiencia velopalatina en los músicos de viento. Métodos: Para estructurar el proceso de revisión de la literatura científica se adoptó un enfoque sistemático basado en la declaración PRISMA, analizando etiología, epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la IVP en los músicos de viento. La búsqueda se realizó en diferentes bases de datos (PubMed/MEDLINE, the Cochrane Library, Scielo) y a través del metabuscador Mergullador. Resultados: Un total de 20 publicaciones fueron seleccionadas. La IVP es una patología que afecta alrededor de un tercio de los músicos de viento según los estudios elaborados, causando ruidos faríngeos y emisiones nasales de aire durante la interpretación. La etiología principal parece ser la fatiga de la musculatura del esfínter velopalatino, sin embargo, no existen estudiosde causalidad que lo demuestren. Las técnicas diagnósticas más empleadas son la historia clínica, exploración física y nasofibroscopia. En cuanto al manejo terapéutico no existe un consenso entre autores. Conclusión: Son necesarias futuras investigaciones para esclarecer que la fatiga de la musculatura del esfínter velopalatino y los factores que la aumentan sean las principales causas de IVP en los músicos de viento. Además, es necesario utilizar herramientas objetivas para evaluar los resultados de las distintas opciones terapéuticas de cara a establecer un protocolo de atención a estos pacientes enfocado en la prevención de los factores de riesgo, el diagnóstico y el tratamiento.

Introduction: Velopalatine sphincter is a muscular valve that creates a hermetic seal between the nasopharynx and the oropharynx. It guarantees phonation, swallowing and breathing (forces expirations). In wind musicians, sphincter closure must be precise during sound generation. Its failure will cause velopalatal insufficiency (VPI) and the end of professional success, probably. Objective: Prepare state-of-art review about velopalatal insufficiency in wind musicians. Methods: In order to structure the literature review process, a systematic approach based on PRISMA was adopted. It was analysed etiology, epidemiology, clinic, diagnosis and treatment of VPI in wind musicians. The research was carried out in different databases (PubMed/MEDLINE, the Cochrane Library, Scielo) and through Mergullador metasearch engine. Results: 20 publications were selected. VPI is a pathology that affects around a thir of wind musicians according to studies. It causes pharyngeal noises and nasal air emissions during performance. The main etiology seems to be fatigue of the velopalatine sphincter muscles. However, there are no causality studies that demostrate this. The most used diagnostic techniques are clinical history, physical examination and nasofibroscopy. There isn’t consensus among author about therapeutic management. Conclusions: Future investigations are necessary to confirm that fatigue of velopalatine sphincter muscles and factor that increase it are the main causes of VPI in wind musicians. In addition, it is important to use objective tools to evaluate results of the different therapeutic options in order to design a care protocol for these patients. It would be focused on the prevention of risk factors, diagnosis and treatment.