Pseudomonas aeruginosa: un problema de saúde mundial dende a perspectiva española

Abstract

Introdución. A resistencia bacteriana é unha ameaza mundial que aumenta a mortalidade e os custos da atención médica. Pseudomonas aeruginosa é un patóxeno oportunista e multirresistente, especialmente problemático, que require o desenvolvemento de novos antibióticos. Os seus mecanismos de resistencia inclúen baixa permeabilidade da membrana externa, expresión de bombas de efluxo e produción de β-lactamasas de espectro estendido, entre estas, carbapenemasas. Obxectivos. O obxectivo principal desta revisión bibliográfica consiste en describir as resistencias observadas en Pseudomonas aeruginosa fronte aos principais antibióticos empregados para o seu tratamento en España. Obxectivos secundarios da mesma consisten en determinar a epidemioloxía das súas resistencias en España e caracterizar fenotípica e xenotipicamente os mecanismos atopados. Materiais e métodos. Recolléronse estudos publicados entre 2018 e 2023 en PubMed mediante una estratexia de busca deseñada previamente. Filtráronse os estudos en base aos criterios de elixibilidade escollidos, incluíndo finalmente un total de 15 artigos nesta revisión. Resultados e discusión. Analizouse a epidemioloxía das resistencias observadas en Pseudomonas aeruginosa fronte aos principais antibióticos antipseudomonas. Do mesmo xeito, analizáronse os mecanismos de resistencia, mutacionais e enzimáticos, observados nos estudos incluídos. Conclusións. En España, o antibiótico mais efectivo fronte a Pseudomonas aeruginosa é a colistina, seguido polas novas combinación (ceftolozano/tazobactam e ceftazidima/avibactam). Aínda así, os estudos revelan amplas diferencias na epidemioloxía local que requiren ser investigadas para guiar, de forma axeitada, a terapia fronte a Pseudomonas aeruginosaIntroducción. La resistencia bacteriana es una amenaza mundial que aumenta la mortalidad y los costos de la atención médica. Pseudomonas aeruginosa es un patógeno oportunista y multirresistente, especialmente problemático, que requiere el desarrollo de nuevos antibióticos. Sus mecanismos de resistencia incluyen baja permeabilidad de la membrana externa, expresión de bombas de eflujo y producción de β-lactamasas de espectro extendido, entre ellas, carbapenemasas. Objetivos. El objetivo principal de esta revisión bibliográfica consiste en describir las resistencias observadas en Pseudomonas aeruginosa frente a los principales antibióticos utilizados para su tratamiento en España. Objetivos secundarios de la misma consisten en determinar la epidemiología de sus resistencias en España y caracterizar genotípica y fenotípicamente los mecanismos encontrados. Materiales y métodos. Se recolectaron estudios publicados entre 2018 y 2023 en PubMed mediante una estrategia de búsqueda diseñada previamente. Se filtraron los estudios obtenidos en base a los criterios de elegibilidad escogidos, incluyendo finalmente un total de 15 artículos que se incluyen en esta revisión. Resultados y discusión. Se analizó la epidemiología de las resistencias observadas en Pseudomonas aeruginosa frente a los principales antibióticos antipseudomonas. Asimismo, se analizaron los mecanismos de resistencia, mutacionales y enzimáticos, observados en los estudios incluidos. Conclusiones. En España, el antibiótico más efectivo contra Pseudomonas aeruginosa es la colistina, seguido por las nuevas combinaciones (ceftolozano/tazobactam y ceftazidima/avibactam). Aun así, los estudios revelan amplias diferencias en la epidemiología local, que requieren ser investigadas para guiar adecuadamente la terapia frente e Pseudomonas aeruginosaIntroduction. Bacterial resistance is a global threat that increases mortality and healthcare costs. Pseudomonas aeruginosa is an opportunistic, multidrug-resistant pathogen that is particularly problematic, requiring the development of new antibiotics. Its resistance mechanisms include low outer membrane permeability, expression of efflux pumps and production of extended-spectrum β-lactamases, including carbapenemases. Objectives. The main objective of this bibliographic review is to describe the resistance observed in Pseudomonas aeruginosa to the main antibiotics used for its treatment in Spain. Secondary objectives are to determine the epidemiology of resistance in Spain and to characterise genotypically and phenotypically the mechanisms found. Materials and methods. We collected studies published between 2018 and 2023 in PubMed using a previously designed search strategy. The studies were filtered based on the chosen eligibility criteria, finally including a total of 15 articles that are included in this review. Results and discussion. The epidemiology of resistance observed in Pseudomonas aeruginosa to the main antipseudomonal antibiotics was analysed. The mutational and enzymatic mechanisms of resistance observed in the included studies were also analysed. Conclusions. In Spain, the most effective antibiotic against Pseudomonas aeruginosa is colistin, followed by the new combinations (ceftolozane/tazobactam and ceftazidime/avibactam). However, studies reveal wide differences in local epidemiology, which need to be investigated to adequately guide therapy against Pseudomonas aeruginosa