Are patients with chronic pain and fibromyalgia correctly classified by MMPI-2 validity scales and indexes?

Abstract

A study was designed to find out whether MMPI-2 validity scales and indexes differentiate between true fibromyalgia sufferers, patients with chronic organic pain and normal people, as well as whether they are correctly classified. 105 subjects participated in the study, 27 diagnosed with fibromyalgia and 44 with chronic organic pain and 34 were healthy people, who answered the MMPI-2 following standard instructions. The results showed that fibromyalgia patients scored higher than the control group in the F, Fb, F-K, Fp, Ds, and FBS scales and indexes and that patients with chronic organic pain scored higher in the Ds and FBS scales than the control group. The case study revealed that the F, Fb, F-K, Fp, Ds, and FBS scales and indexes over-diagnose malingering in patients with fibromyalgia, both in comparison with the clinical population and with the normative group. Likewise, patients with chronic organic pain were overdiagnosed as malingerers by all the scales and indexes in comparison with the normative population and by the Fp and FBS scales in comparison with the clinical population. In addition, it was found that at least one of the scales for measuring defensiveness –L, Wsd and Mp– classified 79.5% of the truly ill patients as faking good. The implications for clinical and forensic practice are discussed, as well as for the definition of decision criteria and the (re)classification as true negatives of genuine cases classified as malingerers by the malingering measuring scales and indexes

Se diseñó un estudio con el objetivo de conocer si escalas e índices de validez del MMPI-2 diferencian entre verdaderos enfermos de fibromialgia, pacientes con dolor crónico de etiología orgánica y personas normales, así como si los clasifican correctamente. Participaron en el estudio 105 sujetos, 27 diagnosticados de fibromialgia, 44 de dolor crónico con etiología orgánica y 34 sanos, que respondieron al MMPI-2 bajo las instrucciones estándar. Los resultados mostraron que los pacientes de fibromialgia puntuaban más alto en las escalas e índices F, Fb, F-K, Fp, Ds y FBS que el grupo control y los pacientes de dolor crónico con etiología orgánica en las escalas Ds y FBS. El estudio de casos evidenció que las escalas e índices F, Fb, F-K, Fp, Ds y FBS sobrediagnostican simulación en los pacientes con fibromialgia, tanto en comparación con la población clínica como con la normativa. Asimismo, los pacientes con dolor crónico con etiología orgánica fueron sobrediagnosticados como simuladores por todas las escalas e índices en comparación con la población normativa y por las escalas Fp y FBS en comparación con la población clínica. Además hallamos que al menos una de las escalas de medida de defensividad –L, Wsd y Mp– clasificaba como disimuladores al 79.5% de los verdaderos enfermos. Se discuten las implicaciones para la práctica clínica y forense, así como para la definición de criterios de decisión y la (re)clasificación como verdaderos negativos de aquellos casos genuinos clasificados como simuladores por las escalas e índices de medida de la simulación