Teratogenia asociada al tratamiento con benzodiazepinas durante el embarazo: revisión

Abstract

Las benzodiazepinas constituyen uno de los grupos farmacológicos más ampliamente consumidos y prescritos en el mundo. Sus indicaciones terapéuticas son variadas, pero frecuentemente se emplean con fines ansiolíticos o anticomiciales. Consecuentemente, no podemos olvidar su valor durante una etapa tan compleja como es el embarazo. Si bien en los últimos años su uso se ha visto ligeramente desplazado por los inhibidores de la recaptación de serotonina, la seguridad de las benzodiazepinas durante el periodo prenatal aún genera dudas. A propósito de lo mencionado anteriormente, el objetivo de este trabajo es revisar los artículos publicados en los últimos años que hagan referencia a la teratogenia y malformaciones congénitas posiblemente relacionadas con las benzodiazepinas. El conflicto ético inherente al estudio de mujeres embarazadas hace que los artículos científicos disponibles al respecto sean escasos y limitados, lo que supone un impedimento a la hora de sacar conclusiones sobre los posibles riesgos asociados a su uso. Aunque la mayor parte de la evidencia apunta hacia la no teratogenia de las benzodiazepinas, debemos ser precavidos, especialmente con ciertos fármacos que sí se han visto relacionados con anomalías congénitas (diazepam, clordiazepóxido, medazepam, clonazepam, nitrazepam). Además, el papel de las benzodiacepinas en la estenosis hipertrófica de píloro continúa siendo cuestionada. Por tanto, la decisión de prescribir una benzodiazepina a una mujer embarazada ha de ser fruto del consenso entre el personal sanitario y la futura madre, siempre que haya sido debidamente informada de las ventajas y riesgos que dicha elección pueda suponerAs benzodiazepinas constitúen un dos grupos farmacolóxicos mais ampliamente consumidos e prescritos no mundo. As súas indicacións terapéuticas son variadas, pero frecuentemente empléanse con fins ansiolíticos ou anticomiciais. Consecuentemente, non podemos esquecer o seu valor durante unha etapa tan complexa como o embarazo. Aínda que nos últimos anos o seu uso véuse lixeiramente desprazado polos inhibidores da recaptación da serotonina, a seguridade das benzodiazepinas durante o periodo prenatal aínda está a xerar dúbidas. Co galo do mencionado anteriormente, o propósito deste traballo é revisar os artigos publicados nos últimos anos que fagan referencia á teratoxenia e malformacións conxénitas que teñan a súa orixe nas benzodiazepinas. O conflito ético inherente ao estudo das mulleres embarazadas significa que os artigos científicos dispoñibles ao respecto son escasos e limitados, o que é un impedimento para sacar conclusións sobre os posibles riscos asociados ao seu uso. Aínda que a maioría das evidencias apuntan cara á non teratoxenia das benzodiazepinas, debemos ser precavidos, especialmente con certos medicamentos asociados a anomalías conxénitas (diazepam, clordiazepóxido, medazepam, clonazepam, nitrazepam). Ademais, segue a cuestionarse o papel das benzodiacepinas na estenose hipertrófica do píloro. Polo tanto, a decisión de prescribir unha benzodiazepina a unha muller embarazada debe ser o resultado do consenso entre o persoal sanitario e a nai embarazada, sempre que fose debidamente informada das vantaxes e riscos que a elección podería suporBenzodiazepines are one of the most widely prescribed and consumed pharmacological groups all over the world. Even though they are frequently used as anxiolytics or anticonvulsants, their therapeutic indications are diverse. Therefore, we must keep in mind how valuable they might be during such a complex period which is pregnancy. Despite the fact that benzodiazepine’s prescriptions have been recently replaced with serotonin reuptake inhibitors, their security profile remains unknown. Thus, the objective of this essay is to review the articles published in the last few years concerning major congenital abnormalities that might be related to benzodiazepine’s consume during pregnancy. The ethical conflict attached to pregnant women’s study means that the number of scientific articles is rare and limited, which prevent from drawing conclusions related to its possible teratogenic effects. Even though most evidence show no increased risk, we must be cautious with some specific drugs which have been associated with some major congenital abnormalities (diazepam, chlordiazepoxide, medazepam, clonazepam, nitrazepam). Furthermore, benzodiazepine’s role in hypertrophic pyloric stenosis is still being questioned. Thus, the decision of prescribing a benzodiazepine to a pregnant women should be the result of consensus between the healthcare personnel and the expectant mother. It is essential to informed her correctly about the advantages and risks that her choice may entail