Complicacións materno-fetais en mulleres embarazadas maiores de 45 anos

Abstract

Las mujeres embarazadas con más de 45 años son una población obstétrica en crecimiento desde finales del siglo XX. Estas mujeres se benefician de una valoración obstétrica aun más cuidadosa ya que su edad biológica representa un factor de riesgo para el desarrollo de diversas complicaciones obstétricas. Dentro de estas complicaciones se incluyen: la Diabetes gestacional (DG) , la realización de cesáreas, la placenta previa (PP), los trastornos hipertensivos de la gestación (Preeclampsia, Eclampsia, síndrome de HELLP), aumento de la mortalidad materna, la hemorragia anteparto y posparto, el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), los trastornos del metabolismo lipídico y glucémico y la necesidad de hospitalización (bien sea durante el embarazo o en el postparto). El objetivo de esta revisión sistemática es intentar establecer una relación de causalidad entre la edad materna superior a 45 años y las complicaciones obstétricas mencionadas, disponer información útil para la práctica clínica y proporcionar asesoramiento correcto para esta población obstétrica envejecida. A partir de una búsqueda avanzada en PubMed se obtuvieron 88 artículos, de los cuales 15 fueron seleccionados según los criterios de inclusión y exclusión. Según la búsqueda por citas, fueron incluidos 9 artículos. En total, fueron incluidos 24 artículos, seleccionados según el método Prisma. Se concluyó que, en esto rango de edad, además de haber un aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas como hipertensión arterial y diabetes mellitus, también hay un aumento de la incidencia de DG, trastornos hipertensivos del embarazo, cesáreas (principalmente urgentes), placenta previa, trastornos lipídicos, hospitalizaciones y morbimortalidad materna

As mulleres embarazadas con máis de 45 anos son unha poboación obstétrica en crecemento dende finais do século XX. Estas mulleres benefícianse dunha valoración obstétrica aínda máis coidadosa xa que a súa idade biolóxica representa un factor de risco para o desenvolvemento de diversas complicacións obstétricas. Dentro destas complicacións inclúense: a diabetes xestacional (DX), a realización de cesáreas, a placenta previa (PP), os trastornos hipertensivos da xestación (preeclampsia, eclampsia, síndrome de HELLP), o aumento da mortalidade materna, a hemorraxia anteparto e posparto, o desprendemento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), os trastornos do metabolismo lipídico e glucémico e a necesidade de hospitalización (xa sexa durante o embarazo ou no posparto). O obxectivo desta revisión sistemática é tentar establecer unha relación de causalidade entre a idade materna superior a 45 anos e as complicacións obstétricas mencionadas, dispor de información útil para a práctica clínica e fornecer asesoramento correcto para esta poboación obstétrica envellecida. A partir dunha busca avanzada en PubMed obtivéronse 88 artigos, dos cales 15 foron seleccionados segundo os criterios de inclusión e exclusión. Segundo a busca por citas, foron incluídos 9 artigos. En total, foron incluídos 24 artigos, seleccionados segundo o método Prisma. Concluíuse que, neste rango de idade, ademais de haber un aumento da prevalencia de enfermidades crónicas como hipertensión arterial e diabetes mellitus, tamén hai un aumento da incidencia de DX, trastornos hipertensivos do embarazo, cesáreas (principalmente urxentes), placenta previa, trastornos lipídicos, hospitalizacións e morbimortalidade materna

Pregnant women over 45 years old have been an increasing obstetric population since the late 20th century. These women benefit from even more careful obstetric evaluation since their biological age represents a risk factor for the development of various obstetric complications. These complications include gestational diabetes (GD), cesarean sections, placenta previa (PP), hypertensive disorders of pregnancy (preeclampsia, eclampsia, HELLP syndrome), increased maternal mortality, antepartum and postpartum hemorrhage, premature detachment of a normally implanted placenta (DPPNI), lipid and glucose metabolism disorders, and the need for hospitalization (either during pregnancy or postpartum). The aim of this systematic review is to try to establish a causal relationship between maternal age over 45 years and the mentioned obstetric complications, provide useful information for clinical practice, and offer appropriate counseling for this aging obstetric population. An advanced search in PubMed yielded 88 articles, of which 15 were selected according to inclusion and exclusion criteria. According to citation searching, 9 articles were included. In total, 24 articles were included, selected according to the Prisma method. It was concluded that, in this age range, in addition to an increase in the prevalence of chronic diseases such as hypertension and diabetes mellitus, there is also an increase in the incidence of GD, hypertensive disorders of pregnancy, cesarean sections (mainly urgent), placenta previa, lipid disorders, hospitalizations, and maternal morbidity and mortality