Patróns de progresión no cancro de pulmón non microcítico (CPNM) localizado

Abstract

INTRODUCCIÓN: En el cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) localmente avanzado resecable el estándar de tratamiento era la cirugía seguida de quimioterapia adyuvante. Desde el 2023, dados los resultados del estudio Checkmate 816 se ha establecido como nuevo estándar la quimioterapia e inmunoterapia neoadyuvante seguida de cirugía, al demostrar una mayor supervivencia y tasa de respuesta patológica. Sin embargo, hasta un 50% de los pacientes presentan progresión locorregional o metastásica. Englobada en esta última, la progresión oligometastásica presenta una diseminación limitada en número y localización, y se asocia a una mayor supervivencia en comparación con la progresión sistémica. OBJETIVOS: Este trabajo tiene la finalidad de comparar la supervivencia libre de progresión e identificar posibles diferencias en los patrones de progresión en pacientes con CPNM, distribuidos en dos grupos según el tratamiento recibido: uno con quimioterapia sola y otro con quimio-inmunoterapia. Para ello, se analizó una cohorte de pacientes tratados en el Complexo hospitalario universitario de A Coruña (CHUAC) entre los años 2018 a 2023. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y unicéntrico. Se incluyeron 61 pacientes con CPNM resecable en estadios localizados o localmente avanzados, distribuidos en dos cohortes de tratamiento. La base de datos se realizó incluyendo variables demográficas y clínicas, los datos se obtuvieron del sistema IANUS y fueron analizados mediante SPSS®. RESULTADOS: El grupo tratado con quimio-inmunoterapia presentó una mayor tasa de respuesta patológica completa (58,3% frente a 5,6%) y una menor tasa de progresión (26.7% vs. 60.9%; p=0.021), evidenciándose diferencias en los patrones de progresión entre ambos grupos (p=0.019). La mediana de la supervivencia libre de progresión fue superior en el grupo tratado con quimio-inmunoterapia (45 vs. 19 meses), aunque sin alcanzar significación estadística. CONCLUSIONES: En pacientes con CPNM resecable en estadios localizados o localmente avanzados; la quimio-inmunoterapia neoadyuvante se asocia una mayor tasa de respuesta patológica completa, menor tasa de progresión y tendencia a la progresión oligometastásica. Así como una tendencia hacia una mayor supervivencia libre de progresión, también observada en aquellos con progresión más limitada, aunque sin alcanzar significación estadística.

INTRODUCCIÓN: No cancro de pulmón non microcítico (CPNM) localmente avanzado resecable o estándar de tratamento era la cirurxía seguida de quimioterapia adyuvante. Dende o 2023, dados os resultados do estudo Checkmate 816 estableceuse como estándar a quimioterapia e inmunoterapia neoadyuvante seguida de cirurxía, ao demostrar unha maior supervivencia e tasa de resposta patolóxica. Porén, ata un 50% dos pacientes presentan progresión locorrexional ou metastásica. Englobada nesta última, a progresión oligometastásica presenta unha diseminación limitada en número e localización, e está asociada a unha maior supervivencia en comparación ca progresión sistémica. OBXETIVOS: Este traballo ten como finalidade comparar a supervivencia libre de progresión e identificar posibles diferenzas nos patróns de progresión en pacientes con CPNM, distribuídos en dous grupos segundo o tratamento recibido: un con quimioterapia soa e o outro con quimio-inmunoterapia. Analizouse unha cohorte de pacientes tratados no Complexo hospitalario universitario da Coruña (CHUAC) entre os anos 2018 e 2023. MATERIAL E MÉTODOS: Realizouse un estudo observacional, retrospectivo, descriptivo e unicéntrico. Incluíronse 61 pacientes con CPNM resecable en estadios localizados ou localmente avanzados, distribuidos en dúas cohortes de tratamento. A base de datos realizouse incluíndo variables demográficas e clínicas, os datos obtivéronse do sistema IANUS e foron analizados mediante SPSS®. RESULTADOS: O grupo tratado con quimio-inmunoterapia presentou unha maior tasa de resposta patolóxica completa (58,3% frente a 5,6%) y una menor tasa de progresión (26.7% vs. 60.9%; p=0.021), con diferenzas nos patróns de progresión entre ambos grupos (p=0.019). A mediana da supervivencia libre de progresión foi superior no grupo tratado con quimio-inmunoterapia (45 vs. 19 meses), aínda que sen alcanzar significación estadística. CONCLUSIÓNS: En pacientes con CPNM resecable, a quimio-inmunoterapia neoadyuvante asóciase a unha maior tasa de resposta patolóxica completa, menor tasa de progresión e tendencia á progresión oligometastasica. Así como unha tendencia a unha maior supervivencia libre de progresión, tamén observada naquelos con progresión mais limitada, aínda que sen alcanzar significación estadística.

INTRODUCTION: In resectable locally advanced non-small cell lung cancer (NSCLC), the standard treatment used to be surgery followed by adjuvant chemotherapy. Since 2023, based on the results of the Checkmate 816 trial, the new standard of care has become neoadjuvant chemotherapy plus immunotherapy followed by surgery, as it demonstrated improved survival and pathological response rates. However, up to 50% of patients experience locoregional or metastatic progression. Specifically within metastasic disease, oligometastatic progression — characterized by limited number and location of metastases — is associated with better survival compared to systemic progression. OBJECTIVES: This study aims to compare progression-free survival and identify potential differences in progression patterns in patients with NSCLC, divided into two treatment groups: one receaving chemotherapy alone and the other chemotherapy plus inmunotherapy. A cohort of patients treated at the Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) between 2018 and 2023 was analyzed. MATERIALS AND METHODS: A single-center, retrospective, observational, and descriptive study was conducted. A total of 61 patients with resectable NSCLC in localized or locally advanced stages were included, distributed into two treatment groups A database was constructed including demographic and clinical variables; data were obtained from the IANUS system and analyzed using SPSS®. RESULTS: The group treated with chemotherapy plus immunotherapy showed a higher rate of complete pathological response (58.3% vs. 5.6%) and a lower rate of progression (26.7% vs. 60.9%; p = 0.021), with significant differences in progression patterns between the two groups (p = 0.019). Median progression-free survival was longer in the chemotherapy plus immunotherapy group (45 vs. 19 months), without achieving statistical significance. CONCLUSIONS: In patients with resectable NSCLC, neoadjuvant chemoimmunotherapy is associated with a higher complete pathological response rates, lower progression rates, and a tendency toward oligometastasic progression. There was also an observed tendency toward longer progression-free survival, which was similarly observed in patients with more limited progression, although statistical significance was not achieved.