Dificultades psicológicas y adherencia al tratamiento antirretroviral en personas seropositivas al VIH originarias del África subsahariana residentes en Europa : revisión sistemática y propuesta de intervención

Abstract

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una infección que, con el paso de las décadas, ha pasado de ser una enfermedad mortal a una enfermedad crónica gracias al desarrollo de tratamientos, en particular el tratamiento antirretroviral y la triterapia. Es una enfermedad asociada a mucha estigmatización, y tiene importantes repercusiones psicológicas para las personas infectadas, como el deterioro del estado de ánimo, la afectación de la autoestima y la aparición de sentimientos de vergüenza y culpabilidad vinculados a la infección. En la Unión Europea, las personas migrantes representan una gran proporción de los pacientes infectados por el VIH, y las personas procedentes del África subsahariana son especialmente vulnerables a esta infección. Con el fin de identificar las dificultades psicológicas específicas a las que se enfrentan las personas seropositivas originarias del África subsahariana que viven en la Unión Europea y el Reino Unido, y cómo éstas influyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral, se llevó a cabo una revisión sistemática consultando las bases de datos Medline, Psycinfo y Word Of Sciences. Los resultados muestran que estas personas sufren una importante estigmatización por parte de su comunidad, que su autoestima y su estado de ánimo se ven afectados por el VIH y que cuentan con escaso apoyo social que les ayude a hacer frente a la enfermedad. Por otro lado, las diferencias culturales hacen que estos pacientes no siempre se sientan comprendidos por el equipo médico, desconfían de la medicina occidental y a veces prefieren recurrir a las medicinas tradicionales. Todos estos factores repercuten negativamente en la adherencia al tratamiento antirretroviral. Se ha desarrollado una propuesta de intervención con el objetivo de reducir las dificultades psicológicas que experimentan las personas seropositivas originarias del África subsahariana que viven en la Unión Europea y el Reino Unido, y mejorar la adherencia al tratamiento. Se trata de una propuesta de intervención a tres niveles, que incluye una intervención dirigida a los pacientes, así como sesiones de intervención más breves dirigidas a la comunidad Africana y a los profesionales sanitarios que atienden a pacientes seropositivos originarios del África subsahariana

Human immunodeficiency virus (HIV) is an infection that, over the decades, has been turned from a mortal illness into a chronic disease by the development of treatments, in particular antiretroviral therapy and triple therapy. It is a disease associated with a lot of stigmatization, and has important psychological repercussions for those infected, such as a deterioration of mood and self-esteem, and feelings of shame and guilt associated with the infection. In the European Union, migrants account for a large proportion of HIV-infected patients, and people originating from sub-Saharan Africa are particularly vulnerable to HIV infection. In order to identify the specific psychological difficulties faced by HIV-positive people originally from sub-Saharan Africa living in the European Union and the United Kingdom, and how these influence adherence to antiretroviral treatment, a systematic review was conducted using the Medline, Psycinfo and Word Of Sciences databases. The results show that people living with HIV experience significant stigmatisation by their community, that their self-esteem and mood are affected by HIV, and that they have little social support to help them face the disease. On the other hand, cultural differences make these patients not always feel understood by the medical team, mistrust Western medicine and sometimes prefer to resort to traditional medicines. All these factors have a negative impact on adherence to antiretroviral treatment. An intervention approach has been developed with the aim of reducing the psychological difficulties experienced by HIV-positive patients from sub-Saharan Africa living in the European Union and the United Kingdom, and improving adherence to antiretroviral treatment. It is a three-dimensional intervention approach, which includes a patient-directed intervention as well as shorter intervention sessions aimed at the African community and health professionals caring for HIV-positive patients from sub-Saharan Africa