El modelo SBIRT como estrategia de prevención de las adicciones con y sin sustancia en adolescentes

Abstract

La alta prevalencia del consumo de sustancias entre los adolescentes, los preocupantes patrones de consumo y el descenso de las edades de inicio, junto al crecimiento de las adicciones sin sustancia, suponen uno de los grandes desafíos actuales en materia de Salud Pública. Ello sugiere la necesidad de un cambio de enfoque en la labor de los dispositivos de Atención Primaria (AP), que han de ser más proactivos en la detección e intervención precoz. Aunque en España existen algunas experiencias previas, no disponemos de una sistemática debidamente protocolizada, fundamentada clínicamente y validada en las consultas, que pueda ser utilizada de forma generalizada, sencilla y con garantías por los profesionales. El modelo SBIRT (Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment), desarrollado en Estados Unidos y concebido desde un enfoque de Salud Púbica, representa ese cambio de paradigma. El objetivo de este trabajo, además de dar a conocer los fundamentos teóricos, técnicos y potencialidades del SBIRT, fue poner a disposición de investigadores y profesionales una revisión de la evidencia disponible en diferentes países, de cara a su posible implantación en España, donde a pesar de la existencia de experiencias precedentes puntuales, constituye todavía una cuenta pendiente. Se ponen sobre la mesa no sólo los posibles beneficios y oportunidades, sino también las carencias, limitaciones y necesidades que han de superarse para que la implementación del SBIRT sea posible.

A high prevalence of adolescent substance use, risky consumption patterns and the decrease in the age of initiation, together with the growth of non-substance addictions, represent a huge challenge for Public Health. This suggests the need for a change of focus in the work of the primary care settings, which must be more proactive in the early detection and intervention. Although there are some previous experiences in Spain, we do not have a duly standardised system, based on clinical practice and validated in consulting rooms, which could be used in a general, simple, and guaranteed manner. The SBIRT (Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment) model, developed in the United States and conceived from a Public Health perspective, might represent such a paradigm shift. The aim of this paper was to provide researchers and professionals with a review of the available evidence in different countries, with a view to implementing it in Spain, where SBIRT remains a challenge. In addition, theoretical and technical foundations, and potential of the SBIRT are described. Not only its possible benefits and opportunities are put on the table, but also the shortcomings, limitations and needs that must be overcome for SBIRT implementation to be possible.