Polidipsia y enfermedad mental

Abstract

Introducción: La polidipsia primaria es una observación clínica frecuente en personas con enfermedad mental, especialmente con esquizofrenia. Se trata de un trastorno complejo e infraestimado, de difícil de reconocimiento y manejo. Objetivos: Estudiar la relación entre polidipsia primaria y enfermedad mental con una revisión sobre los diferentes aspectos históricos, epidemiológicos, etiopatogénicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la polidipsia. Analizar la prevalencia de polidipsia en personas con enfermedad mental, y más concretamente en personas con esquizofrenia. Analizar los factores relacionados con la polidipsia en personas con enfermedad mental, y más concretamente en personas con esquizofrenia. Métodos: Se realizaron búsquedas en Pubmed utilizando los términos “polydipsia and mental illness” y “psychogenic polydipsia” en poblaciones de entre 19 y 65 años y escritos en inglés, francés o español. Se identificaron 256 y 107 artículos respectivamente. Tras eliminar duplicados, y revisión de originales y referencias bibliográficas se escogieron 90 publicaciones. Resultados: Se define polidipsia primaria como la ingesta excesiva de fluidos sin explicación fisiológica o farmacológica. Su fisiopatología implica múltiples mecanismos, tanto genéticos como anatómicos, endocrinos, psicológicos y farmacológicos. Para su diagnóstico, se combinan los informes del personal sanitario y determinaciones biológicas (SPGU, UCR, NDWG). Se han descrito rangos de prevalencia en enfermos crónicos de entre un 3,1 y un 39,6 %; de ellos, entre un 14-86 % (1-10,5 % del total de pacientes psiquiátricos crónicos institucionalizados) desarrollarían una segunda fase con hiponatremia y episodios de intoxicación hídrica. Entre los factores asociados al trastorno destacan la cronicidad, la enfermedad mental (sobre todo esquizofrenia), el tabaquismo intenso y el alcohol. Para el tratamiento de la polidipsia se combinan medidas conductuales con tratamiento farmacológico. Conclusiones: La polidipsia puede llegar a ser un grave problema médico resultando fundamental un diagnóstico y un tratamiento temprano.

Introdución: A polidipsia primaria é unha observación clínica frecuente en persoas con enfermidade mental, especialmente con esquizofrenia. Trátase dun trastorno complexo e infraestimado, de difícil recoñecemento e manexo. Obxectivos: Estudar a relación entre polidipsia primaria e enfermidade mental cunha revisión sobre os aspectos históricos, epidemiolóxicos, etiopatoxénicos, clínicos, diagnósticos e terapéuticos da polidipsia. Analizar a prevalencia de polidipsia en persoas con enfermidade mental, e máis concretamente en persoas con esquizofrenia. Analizar os factores relacionados coa polidipsia en persoas con enfermidade mental, e máis concretamente en persoas con esquizofrenia. Métodos: Realizáronse procuras en Pubmed, utilizando os termos “polydipsia and mental illness” e “psychogenic polydipsia” en poboacións de entre 19 e 65 anos e escritos en inglés, francés ou español. Identificáronse 256 e 107 artigos, respectivamente. Tras eliminar duplicados, e revisión de orixinais e referencias bibliográficas elixíronse 90 publicacións. Resultados: Defínese polidipsia primaria como a inxestión excesiva de fluídos sen explicación fisiolóxica ou farmacolóxica. A súa fisiopatoloxía implica múltiples mecanismos, tanto xenéticos como anatómicos, endocrinos, psicolóxicos e farmacolóxicos. Para o seu diagnóstico, combínanse os informes do persoal sanitario e determinacións biolóxicas (SPGU, UCR, NDWG). As prevalencias publicadas na bibliografía presentan marxes moi amplas (3-39,6% para a polidipsia simple); entre o 14-86% destes enfermos chegarán a desenvolver hiponatremia con episodios de intoxicación hídrica. Entre os factores asociados ao trastorno destacan a cronicidade, a enfermidade mental (sobre todo esquizofrenia), o tabaquismo intenso e o alcol. Para o tratamento da polidipsia combínanse medidas conductuais con tratamento farmacolóxico. Conclusións: A polidipsia pode chegar a ser un grave problema médico, resultando fundamental un diagnóstico e un tratamento temperá.

Introduction: Primary polydipsia is a common clinical observation in people with mental illness, frequently seen in patients with schizophrenia. It is a complex and underestimated disorder, difficult to be identified and managed. Objectives: To study the relationship between primary polydipsia and mental illness reviewing the historical, epidemiological, etiopathogenic, clinical, diagnostic, and therapeutic aspects of polydipsia. To analyse the prevalence of polydipsia in people with mental illness, and more specifically in people with schizophrenia. To analyse the factors related to polydipsia in people with mental illness, and more specifically in people with schizophrenia. Methods: A search was conducted in Pubmed using the terms "polydipsia and mental illness" and "psychogenic polydipsia" in human, adult (19-65 years) and articles written in English, French or Spanish. 256 and 107 records, respectively, were identified. After eliminating duplicates, and reviewing originals and bibliographic references, 90 publications were selected. Results: Primary polydipsia is defined as an excessive fluid intake without physiological or pharmacological explanation. Its physiopathology involves multiple mechanisms, such as genetic, anatomical, endocrine, psychological and pharmacological. For its diagnosis, staff report and biological determinations (SPGU, UCR, NDWG) are combined. Prevalence data published in the literature show very wide margins (3-39.6% for simple polydipsia); among 14-86% of these patients will develop hyponatremia with water intoxication episodes. Factors associated include chronicity, mental illness (usually schizophrenia), heavy smoking and alcohol. Treatment for psychogenic polydipsia may involve behavioural and pharmacological approaches. Conclusions: Ultimately, polydipsia can become a serious medical problem, so early diagnosis and an appropriate therapy are essential.