Efectos del ácido tranexámico en la fractura de cadera en personas mayores de 65 años

Abstract

Introducción: El objetivo de esta revisión es analizar y extraer conclusiones sobre los efectos del ácido tranexámico en la cirugía de cadera en personas mayores de 65 años en relación con las pérdidas sanguíneas, la ratio de transfusión y las posibles complicaciones de la herida quirúrgica y tromboembólicas asociadas. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de acuerdo a la metodología PRISMA, efectuando para ello una búsqueda en PubMed, Scopus y Cochrane empleando las palabras clave “tranexamic acid” AND “hip fracture” AND “blood loss” OR “anemia”, e incluyendo los meta-análisis, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos en personas mayores de 65 años publicados sobre el tema entre 2017 y 2022. Se encontraron un total de 46 artículos, de los cuales se seleccionaron 13 de acuerdo con los criterios de inclusión. Por último, se llevó a cabo una búsqueda secundaria donde se identificó un artículo que no había sido detectado previamente, seleccionando finalmente un total de 14 artículos. Resultados: De entre los 14 seleccionados, diversos trabajos se ponen de acuerdo en que el TXA produce una disminución en las pérdidas totales y las pérdidas ocultas de sangre, así como de la ratio de transfusión. Sin embargo, existen diferencias en los resultados obtenidos en cuanto a las pérdidas intraoperatorias, postoperatorias y los niveles de hemoglobina postoperatorios. En ningún estudio se aprecia un aumento en la aparición de eventos trombóticos ni de complicaciones de la herida quirúrgica con el empleo de TXA. Conclusión: El TXA puede reducir las pérdidas totales de sangre, las pérdidas ocultas y la ratio de transfusión sin aumentar la aparición de complicaciones de la herida quirúrgica ni los eventos trombóticos. Consideramos necesarios más estudios para aclarar su efecto sobre las pérdidas intraoperatorias, las pérdidas postoperatorias, los niveles de hemoglobina postoperatorios y la dosis y pauta de administraciónIntrodución: O obxectivo desta revisión é analizar e extraer conclusións sobre os efectos do ácido tranexámico na cirurxía de cadeira en persoas maiores de 65 anos en relación coas pérdidas sanguíneas, a ratio de transfusión e as posibles complicacións da ferida cirúrxica e tromboembólicas asociadas. Métodos: Realizouse unha revisión sistemática dacordo coa metodoloxía PRISMA, efectuándose unha búsqueda en PubMed, Scopus e Cochrane empregando as palabras clave “tranexamic acid” AND “hip fracture” AND “blood los” OR “anemia” na que se incluíron as meta-análises, revisión sistemáticas e ensaios clínicos en persoas maiores de 65 anos publicados sobre o tema entre 2017 e 2022. Atopáronse un total de 46 artigos, dos que se seleccionaron 13 seguindo os criterios de inclusión. Por último, levouse a cabo unha búsqueda secundaria onde se identificou un artigo que non fora previamente detectado, seleccionando finalmente un total de 14 artigos. Resultados: Entre os 14 seleccionados, diversos traballos póñense dacordo en que o TXA produce unha disminución nas pérdidas totais, nas pérdidas ocultas, así como na ratio de transfusión. Pola contra, existen diferencias nos resultados obtidos sobre as pérdidas intraoperatorias, postoperatorias e os niveis de hemoglobina postoperatorios. En ningún estudo se aprecia un aumento na aparición de eventos trombóticos nin complicacións da feridacirúrxica relativas ao emprego do TXA. Conclusión: O TXA pode reducir as pérdidas totais de sangue, as pérdidas ocultas e a ratio de transfusión sen aumentar a aparición de complicación da ferida cirúrxica nin os eventos trombóticos. Consideramos necesarios máis estudos para aclarar o seu efecto sobre as pérdidas intraoperatorias, as pérdidas postoperatorias, os niveis de hemoglobina postoperatorios e as doses e pautas de administraciónIntroduction: The aim of this review is to analyze and draw conclusions about the effects of tranexamic acid in hip surgery in people over 65 years old in relation to blood loss, transfusion ratio and possible associated surgical wound and thromboembolic complications. Methods: A systematic review was carried out according to the PRISMA methodology, performing a search in PubMed, Scopus and Cochrane using the keywords "tranexamic acid" AND "hip fracture" AND "blood loss" OR "anemia", and including meta-analyses, systematic reviews, and clinical trials in people over 65 years old published on the subject between 2017 and 2022. A total of 46 articles were found, of which 13 were selected according to the inclusion criteria. Finally, a secondary search was carried out where an article that had not been previously detected was identified, finally selecting a total of 14 articles. Results: Among the 14 selected, various studies agree that TXA produces a decrease in total blood loss, hidden blood loss, as well as in the transfusion ratio. However, there are differences in the results obtained regarding intraoperative and postoperative losses and postoperative hemoglobin levels. No study found an increase in the occurrence of thrombotic events or surgical wound complications related to the use of TXA. Conclusion: TXA can reduce total blood loss, hidden blood loss and transfusion rate without increasing the occurrence of surgical wound complications or thrombotic events. We consider that more studies are needed to clarify its effect on intraoperative blood loss, postoperative blood loss, postoperative hemoglobin levels and the dose and schedule of administration