Tratamiento de las manifestaciones extraintestinales en la enfermedad inflamatoria intestinal

Abstract

Objetivo: Una proporción considerable de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal experimenta manifestaciones extraintestinales, que pueden involucrar diversos órganos. Estas manifestaciones pueden preceder, coincidir o seguir a la actividad intestinal de la enfermedad y abarcan desde afectaciones dermatológicas y articulares hasta complicaciones oculares, hepáticas y renales. El objetivo de este trabajo ha sido recoger la evidencia científica hasta la fecha sobre el tratamiento de las principales manifestaciones extraintestinales de esta enfermedad. Material y Métodos: Se ha realizado una Revisión Sistemática de todos los estudios publicados hasta la fecha en la base de datos PubMed en la que se ha evaluado el tratamiento de las manifestaciones extraintestinales en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Fueron incluidos todos los estudios realizados en humanos, mayores de 18 años y de cualquier sexo, excluyendo revisiones sistemáticas, metaanálisis, artículos de opinión y revisiones bibliográficas, así como todos los estudios que no cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Al finalizar la búsqueda y realizar el cribado, de los 1591 artículos identificados fueron incluidos un total de 31. Se dividieron las manifestaciones extraintestinales por aparatos y sistemas. La gran mayoría de los trabajos escogidos recogían el uso de los principales fármacos de la EII como terapia de las manifestaciones extraintestinales. Los corticoides (4/31 estudios), la sulfasalazina (2/31 estudios), el metotrexato (3/31 estudios) y los anti TNFα (9/31 estudios) son los fármacos más utilizados en el manejo de las complicaciones estudiadas. Concretamente los anti TNFα fueron estudiados en casi todas las MEI mostrando porcentajes de respuesta entre el 70-90% en las dermatológicas y articulares. En otras MEI, la respuesta es más variable. Conclusión: A pesar de la heterogeneidad de las diferentes MEI, disponemos de un gran arsenal terapéutico que permite una mejoría de la sintomatología y de la calidad de vida en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

Obxectivo: Unha proporción considerable de pacientes con enfermidade inflamatoria intestinal experimentan manifestacións extraintestinais, que poden afectar a varios órganos. Estas manifestacións poden preceder, coincidir ou seguir a actividade intestinal da enfermidade e van dende a afectación dermatolóxica e articular ata complicacións oculares, hepáticas e renais. O obxectivo deste traballo foi recoller a evidencia científica ata a data sobre o tratamento das principais manifestacións extraintestinais desta enfermidade. Materiais y Métodos: Realizouse unha Revisión Sistemática de todos os estudos publicados ata o momento na base de datos PubMed nos que se avaliou o tratamento das manifestacións extraintestinais en doentes con enfermidade inflamatoria intestinal. Incluíronse todos os estudos realizados en humanos, maiores de 18 anos e de calquera sexo, excluíndo as revisións sistemáticas, metaanálise, artigos de opinión e revisións bibliográficas, así como todos os estudos que non cumpriron os criterios de inclusión. Resultados: Ao final da busca e cribado, incluíronse un total de 31 dos 1591 artigos identificados. As manifestacións extraintestinais foron divididas por aparellos e sistemas. A gran maioría dos traballos seleccionados incluíron o uso dos principais fármacos da EII como terapia para as manifestacións extraintestinais. Os corticoides (4/31 estudos), a sulfasalazina (2/31 estudos), o metotrexato (3/31 estudos) e os anti-TNFα (9/31 estudos) son os fármacos máis utilizados no manexo das complicacións estudadas. En concreto, os anti-TNFα foron estudados en case todas as MEI, mostrando porcentaxes de resposta entre o 70-90% nas dermatolóxicas e articulares. Noutras MEI, a resposta é máis variable. Conclusión: A pesar da heteroxeneidade das diferentes MEI, dispoñemos dun gran arsenal terapéutico que permite una melloría da sintomatoloxía e da calidade de vida nos doentes con enfermidade inflamatoria intestinal.

Objective: A considerable proportion of patients with inflammatory bowel disease experience extraintestinal manifestations which can involve various organs. These manifestations may precede, coincide with, or follow the intestinal activity of the disease and range from dermatological and joint involvement to ocular, hepatic, and renal complications. The objective of this work has been to gather the scientific evidence to date on the treatment of the main extraintestinal manifestations of this disease. Methods: A Systematic Review has been conducted of all studies published to date in the PubMed database that have evaluated the treatment of extraintestinal manifestations in patients with inflammatory bowel disease. All studies conducted in humans over 18 years of age and of any gender were included, excluding systematic reviews, meta-analyses, opinion articles, and literature reviews, as well as all studies that did not meet the inclusion criteria. Results: At the conclusion of the search and screening process, a total of 31 articles out of the 1591 identified were included. The extraintestinal manifestations were divided by systems and organs. The vast majority of the selected studies reported the use of the main IBD drugs as therapy for extraintestinal manifestations. Corticosteroids (4/31 studies), sulfasalazine (2/31 studies), methotrexate (3/31 studies), and anti-TNFα agents (9/31 studies) are the most commonly used drugs in the management of the complications studied. Specifically, anti-TNFα agents were studied in almost all EIMs, showing response rates between 70-90% for dermatological and joint manifestations. For other EIMs, the response is more variable.