Infección persistente polo virus papiloma humano

Abstract

La infección persistente por subtipos de alto riesgo oncogénico del Virus Papiloma Humano es el principal factor causal del cáncer de cérvix, siendo esta neoplasia, la primera causa de mortalidad por cáncer en mujeres menores de 45 años en países subdesarrollados. Pese a que la infección por este virus presenta una alta prevalencia, el riesgo de desarrollar cáncer de cérvix es relativamente bajo, pues la mayoría de las infecciones son transitorias y son eliminadas naturalmente por el sistema inmune. Sin embargo, algunas de las mujeres que entran en contacto con el virus desarrollan una infección persistente, la cual se asocia a mayor riesgo de transformación neoplásica. Si bien las indicaciones de manejo de pacientes con anomalías histológicas y citológicas cervicales son similares en diversas guías clínicas, el manejo clínico y terapéutico de mujeres con infección viral persistente sin anomalía citológica asociada no está bien establecido. En este trabajo, se realiza una revisión bibliográfica sobre la infección persistente por Virus Papiloma Humano en ausencia de anomalía citológica. Así, se revisan factores de riesgo, historia natural, epidemiología, riesgo de transformación neoplásica, manejo clínico, influencia de la vacunación, tratamientos actuales y líneas de investigación en desarrollo.A infección persistente por subtipos de alto risco oncoxénico do Virus Papiloma Humano é o principal factor causal do cancro de cérvix, sendo esta neoplasia, a primeira causa de mortalidade por cancro en mulleres menores de 45 anos en países subdesenvolvidos. A pesar de que a infección por este virus presenta unha alta prevalencia, o risco de desenvolver cancro de cérvix é relativamente baixo, pois a maioría das infeccións son transitorias e son eliminadas naturalmente polo sistema inmune. Non obstante, algunhas das mulleres que entran en contacto co virus desenvolven unha infección persistente, a cal se asocia a maior risco de transformación neoplásica. Se ben as indicacións do manexo de pacientes con anomalías histolóxicas e citolóxicas cervicais son similares nas diversas guías clínicas, o manexo clínico e terapéutico de mulleres con infección viral persistente sen anomalía citolóxica asociada non está ben establecido. Neste traballo, realízase unha revisión bibliográfica sobre a infección persistente porVirus Papiloma Humano en ausencia de anomalía citolóxica. Así, revísanse factores de risco, historia natural, epidemioloxía, risco de transformación neoplásica, manexo clínico, influencia da vacinación, tratamientos actuais e líneas de investigación en desenvolvementoPersistent infection by high oncogenic risk subtypes of Human Papilloma Virus is the main causal factor of cervical cancer, this neoplasm is the first cause of cancer mortality in women under 45 years of age in underdeveloped countries. Although infection by this virus is very prevalent, the risk of developing cervical cancer is relatively low, since most infections are transitory and the immune system eliminates them naturally. However, some women who come into contact with the virus develop persistent infection, which is associated with an increased risk of neoplastic transformation. Although the indications for the management of patients with cervical histologic and cytologic abnormalities are similar in various clinical guidelines, the clinical and therapeutic management of women with persistent viral infection without associated cytologic abnormalities is not well established. This paper reviews the literature on persistent infection by Human Papillomavirus in the absence of cytologic abnormality. Thus, risk factors, natural history, epidemiology, risk of neoplastic transformation, clinical management, influence of vaccination, current treatments and lines of research in development are reviewed