Estudio de la demencia por cuerpos de Lewy: diagnóstico diferencial con otras demencias y papel de la enfermería

Abstract

Introducción: La demencia por cuerpos de Lewy (DCL) es la segunda demencia neurodegenerativa más común, después de la enfermedad de Alzheimer, en ella se combinan síntomas cognitivos, motores y neuropsiquiátricos heterogéneos que dificultan el diagnóstico. El abordaje de las demencias constituye una prioridad en salud debido a su creciente impacto social y económico derivado del envejecimiento poblacional, muy observado en regiones como Galicia, donde se prevé un incremento en la incidencia de estas patologías. Objetivo: Analizar la DCL desde una perspectiva clínica, diagnóstica y del papel de enfermería con el fin de contribuir al mejor abordaje de esta patología en el ámbito de la atención sanitaria. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en diferentes buscadores y bases de datos empleando términos MeSH y palabras clave combinados con operadores booleanos. Tras aplicar diferentes filtros se seleccionaron un total de 20 artículos. Resultados: La DCL presenta desafíos diagnósticos y terapéuticos significativos debido al solapamiento sintomatológico con otras demencias como la enfermedad de Alzheimer y Párkinson. El tratamiento se centra en paliar los síntomas motores y cognitivos y, dado que no existen hallazgos definitivos que demuestren la efectividad de ciertos fármacos sobre otros, las intervenciones deberán ser personalizadas, complementando el tratamiento con medidas no farmacológicas. En base a estos datos se realizan dos planes de cuidados aplicando las directrices NANDA. Conclusiones: La combinación de síntomas cognitivos, motores y neuropsiquiátricos fluctuantes genera una mayor dificultad a la hora de determinar un diagnóstico definitivo para esta patología. La superposición sintomatológica con otras demencias aumenta la probabilidad de obtener diagnósticos y tratamientos erróneos que empeoren la calidad de vida del paciente. La implementación de planes de cuidados facilitará la identificación de signos e intervenciones que ayudarán en el proceso diagnóstico y terapéutico.Introdución: A demencia por corpos de Lewy (DCL) é a segunda demencia neurodexenerativa máis común, despois da enfermidade de Alzheimer, nela combínanse síntomas cognitivos, motores e neuropsiquiátricos heteroxéneos que dificultan a diagnose. A abordaxe das demencias constitúe unha prioridade en saúde debido ao seu crecente impacto social e económico derivado do envellecemento poboacional, moi observado en rexións como Galicia, onde se prevé un incremento na incidencia destas patoloxías. Obxectivo: Analizar a DCL dende unha perspectiva clínica, diagnóstica e do papel de enfermería co fin de contribuír á mellor abordaxe desta patoloxía no ámbito da atención sanitaria. Metodoloxía: Realizouse unha revisión bibliográfica en diferentes buscadores e bases de datos empregando termos MeSH e palabras chave combinados con operadores booleanos. Tras aplicar diferentes filtros seleccionáronse un total de 20 artigos. Resultados: A DCL presenta desafíos diagnósticos e terapéuticos significativos debido ao solapamento sintomatolóxico con outras demencias como a enfermidade de Alzheimer e Párkinson. O tratamento céntrase en paliar os síntomas motores e cognitivos e, dado que non existen achados definitivos que demostren a efectividade de certos fármacos sobre outros, as intervencións deberán ser personalizadas, complementando o tratamento con medidas non farmacolóxicas. En base a estes datos realízanse dous plans de coidados aplicando as directrices NANDA. Conclusións: A combinación de síntomas cognitivos, motores e neuropsiquiátricos flutuantes xera unha maior dificultade á hora de determinar unha diagnose definitiva para esta patoloxía. A superposición sintomatolóxica con outras demencias aumenta a probabilidade de obter diagnoses e tratamentos erróneos que empeoren a calidade de vida do paciente. A implementación de plans de coidados facilitará a identificación de signos e intervencións que axudarán no proceso diagnóstico e terapéutico.Introduction: Lewy body dementia (LBD) is the second most common neurodegenerative dementia, following Alzheimer's disease. It combines heterogeneous cognitive, motor, and neuropsychiatric symptoms that complicate diagnosis. The approach to dementias constitutes a health priority due to their growing social and economic impact derived from population aging, which is highly observed in regions such as Galicia, where an increase in the incidence of these pathologies is expected. Objective: To analyze LBD from a clinical, diagnostic, and nursing perspective, with the aim of contributing to a better approach to this pathology within the healthcare setting. Methodology: A bibliographic review was conducted using different search engines and databases, employing MeSH terms and keywords combined with Boolean operators. After applying different filters, a total of 20 articles were selected. Results: LBD presents significant diagnostic and therapeutic challenges due to symptom overlap with other dementias such as Alzheimer’s and Parkinson’s disease. Treatment focuses on palliating motor and cognitive symptoms, and since there are no definitive findings demonstrating the superiority of certain drugs over others, interventions must be individualized, complementing pharmacological treatment with non-pharmacological measures. Based on these data, two care plans were developed using NANDA guidelines. Conclusions: The combination of fluctuating cognitive, motor, and neuropsychiatric symptoms generates a greater difficulty in establishing a definitive diagnosis for this pathology. The symptomatic overlap with other dementias increases the likelihood of misdiagnosis and inappropriate treatment, which may worsen the patient’s quality of life. The implementation of care plans will facilitate the identification of signs and interventions that will support the diagnostic and therapeutic process.