Enfermidade Osgood-Schlatter: Revisión bibliográfica e creación de guía clínica

Abstract

INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Osgood Schlatter es una de las lesiones más frecuentes por sobre uso del aparato extensor de la pierna en niños y adolescentes deportistas durante el crecimiento. Afecta a 1 de cada 10 adolescentes deportistas en forma dolor de inicio insidioso en la parte anterior de la rodilla, haciéndose más pronunciado con el avance del tiempo y la actividad deportiva y por lo general es un cuadro autolimitado. Coexisten numerosos factores en su patogénesis, pero se piensa que guarda una estrecha relación con el sobreuso de la musculatura extensora durante el crecimiento. El diagnóstico es principalmente clínico, y el tratamiento en la mayoría de los casos se basa en un manejo conservador, junto a fisioterapia y ejercicios de rehabilitación física. JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: La OSD es una enfermedad de alta prevalencia que causa importante limitación física y dolor de rodilla en los adolescentes que la sufren, ocasionando una importante demanda sanitaria. Este TFG tiene como objetivo primario realizar una revisión bibliográfica completa y actualizada sobre esta patología. Como objetivo secundario, realizar una guía clínica con unos procedimientos estandarizados que sirvan de ayuda a las familias y profesores de los jóvenes que sufran esta patología. MATERTIAL Y MÉTODOS: se emplearon los criterios de la metodología PRISMA 2020 y la estrategia de búsqueda se formuló siguiendo la estructura PICO. Se realiza la búsqueda en Pubmed, y tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión de interés, fueron seleccionados 18 artículos para este trabajo. RESULTADOS: los principales resultados arrojan que la génesis de la OSD guarda relación con el sobreuso de la musculatura extensora de la pierna y con la tracción ejercida por el tendón rotuliano junto a la tensión del tendón y músculo cuádriceps sobre la tuberosidad tibial anterior durante el crecimiento. Con respecto al tratamiento, se observan beneficios con el tratamiento temprano basado en manejo conservador, junto a fisioterapia y rehabilitación física. En siguientes líneas de tratamiento, cobran importancia la infiltración de PRP y en casos crónicos la cirugía artroscópica. CONCLUSIONES: es necesaria una mayor investigación sobre la patología y su tratamiento. La teoría del sobreuso muscular junto a otros factores predisponentes es de las más aceptadas. El manejo conservador basado en fisioterapia y rehabilitación física precozmente parece ser tratamiento de elección de primera línea, teniendo presente las infiltraciones de PRP en pacientes con mantenimiento de los síntomas a pesar de un correcto manejo conservador.INTRODUCIÓN: a enfermidade de Osgood Schlatter é unha das lesións máis frecuentes debido ao uso excesivo do aparello extensor das pernas en nenos e adolescentes atléticos durante o crecemento. Afecta a 1 de cada 10 deportistas adolescentes en forma de dor insidiosa na parte anterior do xeonllo, acentuándose co avance do tempo e da actividade deportiva e é xeralmente unha condición autolimitada. Na súa patoxénese coexisten numerosos factores, pero pénsase que está intimamente relacionado co uso excesivo dos músculos extensores durante o crecemento. O diagnóstico é fundamentalmente clínico e o tratamento baséase maioritariamente nun manexo conservador, xunto con exercicios de fisioterapia e rehabilitación física. XUSTIFICACIÓN E OBXECTIVOS: A OSD é unha enfermidade de alta prevalencia que provoca unha importante limitación física e dor de xeonllos nos adolescentes que a padecen, provocando unha importante demanda de saúde. O obxectivo primordial deste TFG é realizar unha revisión bibliográfica completa e actualizada sobre esta patoloxía. Como obxectivo secundario, elaborar una guía clínica con procedementos normalizados que axude ás familias e profesorado dos mozos que padecen esta patoloxía. MATERIAIS E MÉTODOS: utilizáronse os criterios da metodoloxía PRISMA 2020 e formulouse a estratexia de busca seguindo a estrutura PICO. A busca realizouse en Pubmed, e despois de aplicar os criterios de inclusión e exclusión de interese, seleccionáronse 18 artigos para este traballo. RESULTADOS: Os principais resultados mostran que a xénese da OSD está relacionada co uso excesivo dos músculos extensores das pernas xunto a tracción exercida polo tendón rotuliano e a tensión do tendón e músculo do cuádriceps sobre a tuberosidade tibial anterior durante o crecemento. En canto ao tratamento, obsérvanse beneficios co tratamento precoz baseado nun manexo conservador, xunto coa fisioterapia e a rehabilitación física. Nas liñas de tratamento posteriores cobran importancia a infiltración de PRP e en casos crónicos a cirurxía artroscópica. CONCLUSIÓNS: é necesario seguir investigando a patoloxía e o seu tratamento. A teoría do sobreuso muscular xunto con outros factores predispoñentes é unha das máis aceptadas. O tratamento conservador baseado na fisioterapia precoz e na rehabilitación física parece ser o tratamento de elección de primeira liña, tendo en conta as infiltracións de PRP en pacientes con mantemento dos síntomas a pesar do correcto manexo conservador.INTRODUCTION: Osgood Schlatter disease is one of the most frequent injuries due to overuse of the leg extensor apparatus in athletic children and adolescents during growth. It affects 1 in 10 adolescent athletes in the form of insidious pain in the anterior part of the knee, becoming more pronounced with the advancement of time and sporting activity and is generally a self-limiting condition. Numerous factors coexist in its pathogenesis, but it is thought to be closely related to the overuse of the extensor muscles during growth. The diagnosis is mainly clinical, and the treatment is mostly based on conservative management, along with physiotherapy and physical rehabilitation exercises. JUSTIFICATION AND OBJECTIVES: OSD is a highly prevalent disease that causes significant physical limitation and knee pain in adolescents who suffer from it, causing a significant health demand. The primary objective of this TFG is to carry out a complete and updated bibliographic review on this pathology. As a secondary objective, to make a clinical guide with standardized procedures that will help the families and teachers of young people who suffer from this pathology. MATERIALS AND METHODS: the criteria of the PRISMA 2020 methodology were used and the search strategy was formulated following the PICO structure. The search was carried out in Pubmed, and after applying the inclusion and exclusion criteria of interest, 18 articles were selected for this work. RESULTS: The main results show that the genesis of OSD is related to the overuse of the leg extensor muscles and the traction exerted by the patellar tendon and the tension of the quadriceps tendon and muscle on the anterior tibial tuberosity during growth. Regarding treatment, benefits are observed with early treatment based on conservative management, together with physiotherapy and physical rehabilitation. In subsequent lines of treatment, PRP infiltration and in chronic cases arthroscopic surgery become important. CONCLUSIONS: further research on the pathology and its treatment is necessary. The theory of muscle overuse along with other predisposing factors is one of the most accepted. Conservative management based on early physiotherapy and physical rehabilitation seems to be the first-line treatment of choice, keeping in mind PRP infiltrations in patients with maintenance of symptoms despite correct conservative management.